hystéroscopie Il s'agit de la surveillance du col de l'utérus et de la cavité utérine en plaçant un dispositif optique dans l'utérus par le vagin. Le ou les outils utilisés au cours de ce processus hystéroscope On l'appelle.
Comme rechercher les causes de l'infertilité, rechercher les causes des saignements vaginaux anormaux et diagnostiquer les anomalies congénitales. à des fins de diagnostic ou ablation de myomes ou de polypes précédemment détectés, chirurgie des malformations congénitales, etc. à des fins thérapeutiques Une hystéroscopie peut également être réalisée.
Procédures dans lesquelles l'hystéroscopie est la plus couramment utilisée ablation du septum dans l'utérus, ouverture des adhérences, ablation des polypes, évaluation de l'échec de la fécondation in vitro et ablation des myomes opérations.
formé dans l'utérus adhérences C’est l’une des raisons importantes pour lesquelles on ne peut pas tomber enceinte, on fait une fausse couche et on a peu ou pas de règles. On l’appelle également syndrome d’Asherman, du nom de la personne qui l’a décrit pour la première fois. Elle fait généralement suite à une lésion provoquée au niveau de l’utérus. La raison la plus courante est la diminution du nombre de saignements menstruels après un avortement ou l'absence de règles, ce qui est considéré comme une adhérence dans l'utérus dans la recherche. Elle est particulièrement susceptible de survenir après des avortements « trop énergiques ». D'autres raisons suite à un avortement comprennent les interventions dues au fait que le partenaire du bébé ne sort pas complètement après la naissance et les interventions chirurgicales pour les fibromes dans l'utérus.
Moins fréquemment, elle peut également être observée après une tuberculose (TB) infantile ou une autre infection. En raison des dommages causés à la couche cellulaire responsable du renouvellement mensuel de la couche interne de l'utérus après un avortement, la couche interne de l'utérus ne peut plus être renouvelée et les parois de l'utérus se collent les unes aux autres.
Quels sont les symptômes et comment se fait le diagnostic ?
Le plus souvent, les saignements menstruels s’arrêtent ou diminuent considérablement après un avortement. Normalement, chez les femmes qui ont des règles régulières après un avortement, les saignements menstruels devraient survenir dans un délai de 4 à 8 semaines. Si cela ne se produit pas, il faut suspecter des adhérences utérines. Plus rarement, des saignements menstruels douloureux, l'incapacité de tomber enceinte sans aucune raison et des fausses couches à répétition peuvent également être des symptômes d'adhérences intra-utérines. L'échographie vaginale, le film utérin (HSG) et l'hystéroscopie sont des outils qui peuvent être utilisés pour le diagnostic. Parmi celles-ci, l’hystéroscopie, qui confirme le diagnostic et permet le traitement au cours de la même séance, est considérée comme la référence.
Comment est-il traité ?
La norme actuelle dans le traitement des adhérences intra-utérines est l’élimination hystéroscopique des adhérences. Les avortements pratiqués dans le passé appartiennent désormais au passé. Les adhérences intra-utérines peuvent être ouvertes à l’aide de ciseaux ou d’énergie électrique. Le succès de l’intervention est directement proportionnel au degré d’adhérences et à l’expérience du chirurgien. Plus les adhérences sont denses et la partie proportionnellement plus grande de la cavité utérine qu’elles recouvrent, plus les chances de traitement sont élevées. Il n’est parfois pas possible de traiter les adhérences, notamment celles qui recouvrent entièrement la cavité utérine. Dans les cas où les adhérences sont intenses, plusieurs tentatives peuvent parfois être nécessaires. Après l'hystéroscopie, un ballon ou une spirale peut être placé dans l'utérus pour éviter que des adhérences ne se forment à nouveau et ne prennent de la place. Après l’intervention, une hormonothérapie est également administrée pour le renouvellement cellulaire. Chez celles présentant des adhérences sévères, il serait utile de réaliser une hystéroscopie ou au moins un film utérin après les saignements menstruels après la fin du traitement hormonal.
Quel est le succès du traitement ?
Plus d’une hystéroscopie est souvent nécessaire chez les femmes présentant des adhérences sévères. Chez les femmes dont la cavité utérine est de taille acceptable ou complètement dilatée, il y aura un risque de grossesse spontanée si les sorties des trompes sont également ouvertes. Si la cavité utérine est clairement formée mais que les sorties des trompes ne sont pas visibles, une fécondation in vitro doit être réalisée.
Mise en œuvre du processus
Si la patiente subit une hystéroscopie à des fins de diagnostic uniquement, les conditions de salle d'opération et l'anesthésie générale peuvent ne pas être nécessaires. Pour la procédure, la patiente s'allonge sur la table d'examen gynécologique et une anesthésie locale est appliquée après que le vagin et le col de l'utérus soient nettoyés avec des liquides antiseptiques. Ensuite, une incision de 0,5 cm de diamètre est généralement pratiquée sans qu’il soit nécessaire de dilater le col. dispositif optique Il est lentement placé à l’intérieur de l’utérus et en même temps du dioxyde de carbone, du gaz ou du liquide, est injecté et l’intérieur de l’utérus est surveillé sur le moniteur. Des échantillons de tissus sont également prélevés sur des tissus anormaux à des fins de diagnostic. à l'examen pathologique est envoyé. Les patients ne ressentent généralement pas suffisamment de douleur pour interrompre la procédure et l’hystéroscopie est terminée en 5 à 10 minutes.
Hystéroscopie opératoire (chirurgicale) Elle est réalisée dans des conditions similaires à celles de la laparoscopie. Étant donné que l'instrument et le dispositif optiques utilisés ici sont plus épais, la procédure chirurgicale appropriée est effectuée une fois le col élargi et placé à l'intérieur. Selon la nature de l’intervention, cela peut prendre entre 15 minutes et 1 heure.
Y a-t-il des risques liés à l'hystéroscopie ?
L'hystéroscopie diagnostique entraîne très peu de complications et ne provoque presque jamais de problème potentiellement mortel. Étant donné que les hystéroscopies opératoires sont des procédures plus difficiles qui nécessitent un peu plus d'expérience, les complications surviennent à raison de 1 à 2/100. La perforation utérine est la complication la plus courante lors de l'intervention, mais les trous guérissent généralement d'eux-mêmes grâce à une surveillance et à des traitements médicamenteux, sans qu'il soit nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale supplémentaire. Lorsqu’une hystéroscopie opératoire est réalisée, elle est souvent réalisée pour voir simultanément la structure externe de l’utérus et pour prévenir d’éventuelles complications. laparoscopie peut également être appliqué. Cette question est une décision qui doit être prise par le médecin en fonction de la difficulté de l'intervention à réaliser et de son expérience.
Certaines autres complications peuvent également survenir en raison des liquides utilisés pour dilater l'utérus pendant la procédure. Ceux-ci incluent des réactions allergiques graves, une diminution de la température corporelle, des problèmes de coagulation, des difficultés respiratoires et une accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire). Cependant, un tel problème est rarement observé si la durée de l'intervention n'est pas trop longue, la quantité de liquide prélevée étant strictement contrôlée par le chirurgien et avec son expérience.
Après l'hystéroscopie.
Il est normal d’éprouver des pertes vaginales et des crampes dans les quelques jours qui suivent l’hystéroscopie. Des analgésiques simples peuvent être utilisés à cet effet. Le col étant élargi pour réaliser une hystéroscopie, les rapports sexuels doivent être évités pendant quelques jours pour éviter toute infection. Les activités normales peuvent généralement être reprises dans la journée.
Dans notre centre hystéroscopie Le processus est fréquemment appliqué à différentes fins.