гистероскопия Это наблюдение за шейкой матки и полостью матки путем введения оптического прибора в матку через влагалище. Инструмент или инструменты, используемые во время этого процесса гистероскоп Это называется.
Например, исследование причин бесплодия, исследование причин аномального вагинального кровотечения и диагностика врожденных аномалий. в диагностических целях или удаление ранее выявленных миом или полипов, хирургическое вмешательство по поводу врожденных деформаций и т. д. в терапевтических целях Также можно провести гистероскопию.
Процедуры, при которых чаще всего используется гистероскопия удаление перегородки матки, вскрытие спаек, удаление полипов, оценка неудачи экстракорпорального оплодотворения и удаление миомы операции.
формируется в матке спайки Это одна из важных причин невозможности забеременеть, выкидыша и отсутствия или отсутствия менструального цикла. Его еще называют синдромом Ашермана, по имени человека, впервые его описавшего. Обычно это происходит после повреждения матки. Наиболее распространенной причиной является уменьшение количества менструальных кровотечений после аборта или отсутствие менструации, под чем в исследованиях понимают спаечный процесс в матке. Особенно вероятно оно возникает после «слишком энергичных» абортов. Другие причины абортов включают вмешательства из-за того, что партнер ребенка не вышел полностью после рождения, а также операции по поводу миомы матки.
Реже его можно наблюдать после детского туберкулеза (ТБ) или другой инфекции. В результате повреждения клеточного слоя, отвечающего за обновление внутреннего слоя матки, каждый месяц после аборта внутренний слой матки уже не может обновляться и стенки матки слипаются.
Каковы симптомы и как ставится диагноз?
Чаще всего менструальное кровотечение прекращается или значительно уменьшается после аборта. Обычно у женщин с регулярными менструальными циклами после аборта менструальное кровотечение ожидается в течение 4-8 недель. Если этого не происходит, следует заподозрить спайки матки. Реже симптомами внутриматочных спаек могут быть также болезненные менструальные кровотечения, невозможность забеременеть без каких-либо причин и привычные выкидыши. Ультразвуковое исследование влагалища, исследование пленки матки (HSG) и гистероскопия — это инструменты, которые можно использовать для диагностики. Среди них золотым стандартом считается гистероскопия, которая подтверждает диагноз и обеспечивает лечение за один сеанс.
Как это лечится?
В настоящее время стандартом лечения внутриматочных спаек является гистероскопическое удаление спаек. Аборты, которые делались в прошлом, теперь уже история. Внутриматочные спайки можно вскрыть с помощью ножниц или электрической энергии. Успех процедуры прямо пропорционален степени спаечного процесса и опыту хирурга. Чем плотнее спайки и пропорционально большую часть полости матки они покрывают, тем выше вероятность излечения. Иногда не удается вылечить спайки, особенно те, которые полностью покрывают полость матки. В случаях, когда спайки интенсивны, иногда может потребоваться более одной попытки. После гистероскопии в матку можно поместить баллон или спираль, чтобы предотвратить повторное образование спаек и занимание места. После процедуры также проводится гормональная терапия для обновления клеток. Пациенткам с тяжелыми спайками было бы полезно провести гистероскопию или хотя бы взятие мазка матки после менструального кровотечения после окончания гормональной терапии.
Каков успех лечения?
Женщинам с тяжелыми спайками часто требуется более одной гистероскопии. У женщин, полость матки которых имеет приемлемые размеры или полностью расширена, существует вероятность самопроизвольной беременности, если выходы труб также открыты. Если полость матки четко сформирована, но выходы труб не видны, следует провести экстракорпоральное оплодотворение.
Реализация процесса
Если пациентке будет проведена гистероскопия только в диагностических целях, условия операционной и общая анестезия могут не потребоваться. Для процедуры пациентка ложится на гинекологический стол и применяется местная анестезия после очистки влагалища и шейки матки антисептическими жидкостями. Затем обычно делается разрез диаметром 0,5 см без необходимости расширения шейки матки. оптическое устройство Его медленно вводят внутрь матки и в то же время вводят углекислый газ или жидкость, а внутреннюю часть матки контролируют на мониторе. Образцы тканей также берутся из аномальных тканей для диагностики. на патологоанатомическое исследование отправляется. Пациенты обычно не чувствуют достаточной боли, чтобы прервать процедуру, и гистероскопия завершается в течение 5-10 минут.
Оперативная (хирургическая) гистероскопия Она проводится в тех же условиях, что и лапароскопия. Поскольку используемый здесь оптический инструмент и устройство толще, соответствующая хирургическая процедура проводится после расширения и помещения шейки матки внутрь. В зависимости от характера процедуры она может занять от 15 минут до 1 часа.
Есть ли риски при гистероскопии?
Диагностическая гистероскопия имеет очень мало осложнений и почти никогда не вызывает опасных для жизни проблем. Поскольку оперативная гистероскопия является более сложной процедурой, требующей немного большего опыта, осложнения возникают в размере 1 – 2/100. Перфорация матки является наиболее частым осложнением во время процедуры, но отверстия обычно заживают самостоятельно под контролем и медикаментозным лечением, без необходимости какого-либо дополнительного хирургического вмешательства. При проведении оперативной гистероскопии ее часто проводят, чтобы одновременно увидеть внешнее строение матки и предотвратить возможные осложнения. лапароскопия также можно применить. Решение по этому вопросу принимает врач, исходя из сложности выполняемой процедуры и его/ее опыта.
Некоторые другие осложнения также могут возникнуть из-за жидкостей, используемых для расширения матки во время процедуры. К ним относятся серьезные аллергические реакции, снижение температуры тела, проблемы со свертываемостью крови, затрудненное дыхание и накопление жидкости в легких (отек легких). Однако такая проблема наблюдается редко, если время процедуры не слишком велико, а количество вводимой жидкости строго контролируется хирургом и имеет опыт.
После гистероскопии.
В течение нескольких дней после гистероскопии могут возникнуть выделения из влагалища и спазмы — это нормально. Для этого можно использовать простые обезболивающие. Поскольку для проведения гистероскопии шейка матки расширяется, во избежание заражения следует избегать половых контактов в течение нескольких дней. Нормальная деятельность обычно может быть возобновлена в течение дня.
В нашем центре гистероскопия Этот процесс часто применяется для разных целей.