Les progrès de la science médicale ont révélé que la plupart des problèmes rencontrés par les patientes ménopausées sont dus à une carence en œstrogènes. Le principe de base du traitement hormonal pendant la ménopause est de remplacer par l’extérieur les hormones qui manquent chez la femme.
L'hormonothérapie pendant la ménopause est utilisée depuis les années 1960. Au début, l’hormone œstrogène manquante était administrée seule. Cependant, plus tard, les avantages de l'administration d'œstrogènes avec de la progestérone, une autre hormone féminine, pour être compatible avec la physiologie, sont apparus.
Avantages de l’hormonothérapie substitutive :
Soulager les plaintes telles que les bouffées de chaleur, l'insomnie, l'irritabilité
Le traitement aux œstrogènes montre son effet le plus rapidement lors des bouffées de chaleur. Il soulage 75 % des patientes souffrant de bouffées de chaleur ménopausées. Elle corrige également les troubles du sommeil.
Il est également efficace contre des problèmes tels que l’anxiété et la dépression qui surviennent pendant la ménopause.
Prévenir les changements négatifs dans le système urogénital inférieur
Œstrogène local ou systémique utilisé pendant cette période ; Il élimine les problèmes liés au vagin tels que la sécheresse vaginale et les douleurs lors des rapports sexuels. De même, il apporte également une amélioration des plaintes telles que les mictions fréquentes, les mictions difficiles et l'incontinence urinaire dans les voies urinaires inférieures qui se développent à la suite de la ménopause.
Réduire les changements cutanés indésirables
En raison d’une carence en œstrogènes, l’amincissement de la peau et les rides augmentent. Des plaintes telles que peau sèche, amincissement, cheveux secs et ongles cassés surviennent avec la ménopause. Ces plaintes régressent avec le traitement aux œstrogènes.
Améliorer l'ostéoporose
Il est bien connu que l’ostéoporose est stoppée et, dans certains cas, traitée par THS. Alors que l’on perd environ 0,5 % de masse osseuse par an à 40 ans, cette perte augmente jusqu’à 3 à 4 % avec la ménopause. Sans traitement, une femme perdra 50 % de sa masse osseuse à l’âge de 70 ans. Cette perte est due à une carence en œstrogènes, qui jouent un rôle dans le métabolisme osseux. La perte osseuse est réduite par le THS, qui débute à la ménopause. Les fractures de la hanche dues à une perte osseuse sont 50 % moins fréquentes chez les femmes prenant un THS.
En ce qui concerne l'hormonothérapie pendant la ménopause, on pensait au cours des années précédentes que donner des hormones à presque toutes les femmes, même si elles ne se plaignaient pas, présentait de nombreux avantages inaperçus et prolongeait la qualité et la durée de vie.
Cependant, lorsque les données issues des études sur les maladies cardiovasculaires sont évaluées collectivement ; Il a été conclu que « chez les femmes qui ne présentent aucune plainte et qui n'ont pas subi d'hystérectomie, les risques pour la santé liés à l'administration d'un traitement hormonal substitutif uniquement pour se protéger contre les maladies cardiaques sont supérieurs aux bénéfices qu'il procure » et que le traitement hormonal substitutif ne devrait pas être administré uniquement dans ce but.
En revanche, les effets bénéfiques à court terme du traitement hormonal substitutif ne peuvent être ignorés chez les patients symptomatiques présentant des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs et des changements d'humeur.
Toutes les femmes ne sont pas identiques et leurs besoins sont également différents. La situation n’est pas différente en termes d’hormonothérapie substitutive. En conséquence, tant que les traitements hormonaux substitutifs sont personnalisés pour le patient et suivis de près, les patients n’ont pas besoin d’être inquiets face aux nouvelles reflétées dans les médias.
Quelles sont les modalités d’utilisation de l’hormonothérapie ?
Thérapie hormonale substitutive (THS) Il peut être appliqué de différentes manières. Tout d’abord, il convient de répondre à certaines questions.
Existe-t-il une situation particulière qui empêcherait l’utilisation d’hormones ?
L'utérus de la personne a-t-il été retiré chirurgicalement ?
Les hormones contenues dans le médicament à choisir peuvent-elles provoquer des effets secondaires sur la personne ?
La patiente souhaite-t-elle avoir ses règles pendant le traitement ?
Une fois ces questions répondues, le médecin choisit la méthode de traitement et le médicament les plus appropriés pour la personne et commence à les appliquer. Thérapie hormonale substitutive ; Il peut être appliqué par voie orale ou sur la peau.
Dans les médicaments oraux, les hormones sont conditionnées en comprimés et disposées pour être absorbées par les intestins.
Médicaments utilisés œstrogène (E) et progestérone (P) Ils contiennent l'hormone.
Ces hormones peuvent être utilisées seules ou en combinaison entre elles dans le traitement.
La principale hormone utilisée pour prévenir les effets indésirables de la ménopause C'est l'oestrogène. Cependant progestérone L'œstrogène utilisé sans ajout peut avoir un effet stimulant, voire cancérigène, sur l'utérus. Pour cette raison, l'hormone progestérone est définitivement ajoutée au traitement pour prévenir cet effet des œstrogènes chez les patientes ménopausées dont l'utérus n'a pas été retiré.
L’ajout de progestérone aux œstrogènes peut se produire de deux manières.
1) Thérapie intermittente
2) Traitement combiné continu
Les hormones peuvent être administrées de manière continue ou intermittente tout au long du traitement.
encore pas complètement ménopausée Étant donné que le corps des femmes sécrète davantage d'œstrogènes, des médicaments de 21 jours peuvent également être utilisés. Au bout de 21 jours, ces médicaments sont pris pendant 7 jours, tout comme les pilules contraceptives, et les saignements menstruels surviennent entre-temps.
Dans cette méthode de traitement, les patientes ont des saignements menstruels réguliers. En général, cette forme de traitement dans les premières années de la ménopause Il convient aux femmes atteintes de car pendant cette période, les femmes souhaitent généralement voir des saignements menstruels.
Dans le protocole de traitement continu œstrogène et progestérone Il est pris chaque jour aux mêmes doses et à faibles doses. Avec cette méthode, la femme n’a pas de saignements menstruels lorsqu’elle reçoit l’hormone dont elle a besoin. Parce que l'hormone progestérone prise quotidiennement empêche la couche interne de l'utérus de s'épaissir et de saigner.
C'est le traitement appliqué aux femmes ménopausées. Durant cette période, la femme ne veut plus avoir ses règles. Cependant, généralement au début de ce traitement (surtout dans les premiers mois) repérage Il peut y avoir des saignements menstruels. La personne doit en être informée.