كشفت التطورات في العلوم الطبية أن معظم المشاكل التي تواجهها مريضات انقطاع الطمث ترجع إلى نقص هرمون الاستروجين. المبدأ الأساسي في العلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث هو استبدال الهرمونات المفقودة لدى النساء من الخارج.
تم استخدام العلاج الهرموني في سن اليأس منذ الستينيات. في البداية، تم إعطاء هرمون الاستروجين المفقود وحده. ولكن ظهرت فيما بعد فوائد إعطاء هرمون الاستروجين مع هرمون البروجسترون، وهو هرمون أنثوي آخر، لكي يكون متوافقاً مع علم وظائف الأعضاء.
فوائد العلاج بالهرمونات البديلة:
تخفيف الشكاوى مثل الهبات الساخنة والأرق والتهيج
يُظهر العلاج بالإستروجين تأثيره بسرعة أكبر في الهبات الساخنة. يوفر الراحة لـ 75% من المرضى الذين يعانون من الهبات الساخنة بعد انقطاع الطمث. كما أنه يصحح اضطرابات النوم.
كما أنه فعال في مشاكل مثل القلق والاكتئاب التي تحدث أثناء انقطاع الطمث.
منع التغيرات السلبية في الجهاز البولي التناسلي السفلي
الاستروجين الموضعي أو الجهازي المستخدم خلال هذه الفترة؛ يقضي على المشاكل الناشئة عن المهبل مثل جفاف المهبل والألم أثناء الجماع. وبالمثل، فإنه يوفر أيضًا تحسنًا في الشكاوى مثل كثرة التبول، وصعوبة التبول، وسلس البول في المسالك البولية السفلية التي تتطور نتيجة لانقطاع الطمث.
تقليل التغيرات الجلدية الضارة
نتيجة لنقص هرمون الاستروجين، يزداد ترقق الجلد والتجاعيد. تحدث شكاوى مثل جفاف الجلد وترققه وجفاف الشعر وتكسر الأظافر مع انقطاع الطمث. تتراجع هذه الشكاوى مع العلاج بالإستروجين.
تحسين هشاشة العظام
ومن المعروف أن مرض هشاشة العظام يتم إيقافه وعلاجه في بعض الحالات باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. وبينما نفقد ما يقرب من 0.5% من كتلة العظام سنويًا عند سن الأربعين، فإن هذه الخسارة تزيد إلى 3-4% مع انقطاع الطمث. وبدون علاج، ستفقد المرأة 50% من كتلة عظامها بحلول سن السبعين. وترجع هذه الخسارة إلى نقص هرمون الاستروجين الذي يلعب دورًا في استقلاب العظام. يتم تقليل فقدان العظام عن طريق العلاج التعويضي بالهرمونات، والذي يبدأ مع انقطاع الطمث. تعتبر كسور الورك الناتجة عن فقدان العظام أقل شيوعًا بنسبة 50٪ لدى النساء اللاتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات.
فيما يتعلق بالعلاج الهرموني في مرحلة انقطاع الطمث، في السنوات السابقة، كان يُعتقد أن إعطاء الهرمونات لكل امرأة تقريبًا، حتى لو لم تكن لديها أي شكاوى، له فوائد عديدة غير ملحوظة ويطيل من جودة الحياة وطول العمر.
ومع ذلك، عندما يتم تقييم البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسات المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل جماعي؛ وقد تم التوصل إلى أنه "في النساء اللاتي ليس لديهن أي شكاوى ولم يخضعن لاستئصال الرحم، فإن المخاطر الصحية الناجمة عن إعطاء العلاج بالهرمونات البديلة فقط للحماية من أمراض القلب أكبر من الفوائد التي يوفرها" وأنه لا ينبغي إعطاء العلاج بالهرمونات البديلة لهذا الغرض فقط.
من ناحية أخرى، لا يمكن تجاهل الآثار المفيدة قصيرة المدى للعلاج بالهرمونات البديلة لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مثل الهبات الساخنة والتعرق وتغيرات المزاج.
ليست كل النساء متشابهات، واحتياجاتهن مختلفة أيضًا. ولا يختلف الوضع فيما يتعلق بالعلاج بالهرمونات البديلة. ونتيجة لذلك، طالما أن العلاج بالهرمونات البديلة مخصص للمريض ويتم متابعته عن كثب، فلا داعي للقلق لدى المرضى بسبب الأخبار التي تنعكس في وسائل الإعلام.
ما هي طرق استخدام العلاج الهرموني؟
العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) يمكن تطبيقه بطرق مختلفة. أولا، لا بد من الإجابة على بعض الأسئلة.
هل هناك حالة خاصة تمنع استخدام الهرمونات؟
هل تمت إزالة رحم الشخص عن طريق الجراحة؟
هل يمكن للهرمونات الموجودة في الدواء الذي سيتم اختياره أن تسبب آثاراً جانبية على الشخص؟
هل ترغب المريضة في نزول الدورة الشهرية أثناء العلاج؟
بعد الإجابة على هذه الأسئلة يقوم الطبيب باختيار طريقة العلاج والدواء الأنسب للشخص ويبدأ في تطبيقها. العلاج بالهرمونات البديلة. يمكن تطبيقه عن طريق الفم أو على الجلد.
في الأدوية الفموية، يتم تعبئة الهرمونات في أقراص وترتيبها ليتم امتصاصها من الأمعاء.
الأدوية المستخدمة الاستروجين (E) والبروجستيرون (P) أنها تحتوي على الهرمون.
يمكن استخدام هذه الهرمونات بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض في العلاج.
الهرمون الرئيسي المستخدم لمنع الآثار غير المرغوب فيها لانقطاع الطمث هو الاستروجين. ومع ذلك البروجسترون قد يكون للاستروجين المستخدم بدون إضافة تأثير محفز وحتى مسرطن على الرحم. ولهذا السبب، يتم بالتأكيد إضافة هرمون البروجسترون إلى العلاج لمنع تأثير الإستروجين هذا لدى مريضات انقطاع الطمث اللاتي لم تتم إزالة الرحم.
يمكن إضافة البروجسترون إلى الإستروجين بطريقتين.
1) العلاج المتقطع
2) العلاج المشترك المستمر
يمكن إعطاء الهرمونات بشكل مستمر أو متقطع طوال فترة العلاج.
بعد عدم انقطاع الطمث بشكل كامل نظرًا لإفراز المزيد من هرمون الاستروجين في جسم المرأة، يمكن أيضًا استخدام أدوية لمدة 21 يومًا. وفي نهاية 21 يومًا، يتم تناول هذه الأدوية لمدة 7 أيام، تمامًا مثل حبوب منع الحمل، ويحدث في هذه الأثناء نزيف الحيض.
في هذه الطريقة العلاجية، تعاني المرضى من نزيف الحيض المنتظم. بشكل عام، هذا النوع من العلاج في السنوات الأولى من انقطاع الطمث إنها مناسبة للنساء المصابات لأنه خلال هذه الفترة ترغب النساء عمومًا في رؤية نزيف الحيض.
في بروتوكول العلاج المستمر الاستروجين والبروجستيرون يتم تناوله بنفس الجرعات المنخفضة كل يوم. في هذه الطريقة، لا تعاني المرأة من نزيف الدورة الشهرية أثناء تلقيها الهرمون الذي تحتاجه. لأن تناول هرمون البروجسترون يومياً يمنع الطبقة الداخلية للرحم من التسمك والنزيف.
هو العلاج المطبق على النساء اللاتي تجاوزن سن اليأس. خلال هذه الفترة، لم تعد المرأة ترغب في الحيض. ومع ذلك، عادة في بداية هذا العلاج (خاصة في الأشهر الأولى) اكتشاف قد يكون هناك نزيف الحيض. ويجب إعلام الشخص بذلك.