واحدة من أهم المشاكل هشاشة العظام على الرغم من أنه يبدأ فعليًا من سن العشرين، إلا أن الخسارة حتى انقطاع الطمث تكون ضئيلة. عند النساء، تحدث الخسارة الرئيسية بعد انقطاع الطمث. السبب الرئيسي لذلك هو الهرمون الأنثوي الاستروجينهو عدم وجوده.
بعد انقطاع الطمث، يحدث فقدان العظام بمعدل 1-1.5% سنويًا. وبعد 20 عامًا من انقطاع الطمث، يحدث فقدان بنسبة 30-40٪. نتيجة لذلك قصر في الارتفاع وهناك ميل للكسور. أظهرت الدراسات أن 25% من النساء في سن 70 عامًا يعانين من هشاشة العظام في عظام الظهر أو الخصر، و20% من النساء في سن 90 عامًا. كسر الورك وقد وجد ذلك.
تزداد الإصابة بهشاشة العظام مع تقدم العمر، وهي أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. عند النساء ذوات البنية العامة للجسم الرقيقة، أو عند النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي من هشاشة العظام أو كسور العظام، أو عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من قصر الطول، أو عند النساء اللاتي مررن بشكل تلقائي بانقطاع الطمث قبل سن 45 عامًا أو بسبب الاستئصال الجراحي للمبيضين. انقطاع الطمث الجراحي تظهر هشاشة العظام في وقت مبكر وبشكل أكثر خطورة عند النساء.
ما هي العظام التي تؤثر عليها هشاشة العظام في أغلب الأحيان؟
هشاشة العظام هي المرض الأكثر شيوعا الذي يحمل العبء في الجسم. فقرات تأثيرات. 45-50% من حالات هشاشة العظام تحدث في الفقرات، 20% منها على الورك (على رأس عظم الفخذ) 10-15% على المعصمين و20% منها تحدث في عظام أخرى.
ونتيجة لذلك، وخاصة في الأعمار الأكبر، قد يحدث قصر في الطول بسبب كسور انهيار الفقرات (قد ينخفض طول المرأة حتى 15-20 سم في الأعمار الأكبر!)، بالإضافة إلى كسور تهدد الحياة في عظام أخرى، خاصة في الورك، نتيجة السقوط البسيط أو العفوي.
عدا عن ذلك، في النساء اللاتي لا يستطعن الحيض لفترة طويلة، مع الطعام تناول الكالسيوم عند النساء ذوات مستويات منخفضة من الكالسيوم (أهم مصادر الكالسيوم هي الحليب ومنتجات الألبان)، عند أولئك الذين لديهم نمط حياة خامل، عند النساء الذين يدخنون ويشربون الكحول بشكل مفرط، عند أولئك الذين يفتقرون إلى ضوء الشمس وبالتالي فيتامين د، عند أولئك الذين يضطرون إلى استخدام الكورتيزون وبعض الأدوية الأخرى، وعند أولئك الذين يعانون من أمراض هرمونية مختلفة، وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية). هشاشة العظام (فقدان العظام) الخطر مرتفع.
ويلاحظ شعاعياً لدى 21% من النساء فوق سن 70 عاماً، على الرغم من عدم ظهور أي أعراض عليهن. يبدأ خطر الإصابة بكسور الورك في الزيادة بعد 10-15 سنة من انقطاع الطمث، ويصل خطر الإصابة بكسر الورك لدى النساء فوق سن 85 إلى 20%.
علاوة على ذلك، فإن ما يقرب من 15% من كسور الورك هذه تكون شديدة بما يكفي لتؤدي إلى الوفاة خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
بالإضافة إلى ذلك، ولسوء الحظ، ما يقرب من 30٪ من النساء الأكبر سنا يتعرضن لكسور الورك العجز الدائم يمكن أن تتطور!
كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟
كلاسيكي الأشعة السينية يمكن أيضًا الاشتباه في هشاشة العظام من خلال الصور الشعاعية، ولكن لكي يتم تشخيصها بهذه الطريقة، يجب أن يكون فقدان العظام 40٪ على الأقل. متقدميجب أن يكون هناك هشاشة العظام. وهذا في الواقع أمر شائع جدًا عند تشخيصه. الوقت متأخر يعني.
وهي اليوم الطريقة الأكثر حساسية وملاءمة المستخدمة في التشخيص المبكر ومتابعة العلاج لمرض هشاشة العظام. ديكسا إنها تقنية تسمى . من خلال طريقة DEXA يتم فحص منطقة عظم الفخذ والفقرات وعظام الذراع، وهي أكثر عظام الجسم حساسية ويمكن إجراء تشخيص دقيق لها.
يمكن استخدام تعبيرات مثل "طبيعي" و"هشاشة العظام" (هشاشة العظام الخفيفة) و"هشاشة العظام" و"هشاشة العظام المتقدمة" في تقرير DEXA.
بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء قياسات العظام على فترات منتظمة عند النساء اللاتي يتلقين علاج هشاشة العظام لمراقبة العلاج.
حتى عند النساء اللاتي ليس لديهن أي شكاوى، يوصى بقياس العظام مرة واحدة عند دخولهن سن اليأس ثم على فترات كل خمس سنوات.
علاج هشاشة العظام
الهدف الرئيسي من العلاج هو منع حدوث الكسور. ليس من الممكن في الواقع استعادة العظام المفقودة بالكامل أثناء عملية هشاشة العظام. ومع ذلك، يمكن إيقاف هشاشة العظام إلى حد كبير مع بعض العلاجات. ونتيجة لذلك، يتم تقليل خطر الإصابة بالكسور بشكل كبير، إلا في حالات هشاشة العظام المتقدمة.
لقد ثبت الآن بشكل مؤكد أن العلاج بالإستروجين يبطئ العملية. يمكن توقع انخفاض بنسبة 50-60% في كسور الذراع والورك لدى أولئك الذين يتلقون العلاج بالإستروجين، ويمكن توقع انخفاض بنسبة 80% في كسور عظام العمود الفقري عند توفير تناول الكالسيوم أيضًا (تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وعلاج الكالسيوم على شكل دواء عند الضرورة).
لكي يكون العلاج بالإستروجين فعالاً، يجب أن يستمر العلاج. عند التوقف عن العلاج، تستمر عملية هشاشة العظام كما كانت قبل العلاج.
يتناقص امتصاص الكالسيوم مع تقدم العمر، ويصبح الانخفاض أكثر وضوحًا خاصة بعد انقطاع الطمث. يعد الحفاظ على توازن الكالسيوم من أهم خطوات الوقاية من هشاشة العظام. ومع ذلك، في الحالات التي يكون فيها هرمون الاستروجين منخفضًا، قد لا يكون الكالسيوم فعالًا بغض النظر عن كمية الكالسيوم التي يتم تناولها. لذلك، بالإضافة إلى العلاج بالإستروجين، من المهم تناول 1000 جرام من الكالسيوم يوميًا إلى الجسم عن طريق الطعام أو الدواء.
في الحالات التي يكون فيها العلاج بالإستروجين غير مرغوب فيه كالسيتونين، رالوكسيفين، أليندرونات، ريسدرونات ويمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تستهدف هشاشة العظام بشكل مباشر، مثل هشاشة العظام. سوف يرشدك طبيبك في اختيار الدواء الخاص بك.
وبصرف النظر عن العلاج بالأدوية، يجب إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لمنع هشاشة العظام أو وقف تطورها.
وفي الوقت نفسه، هناك أدلة على أن التدخين يسرع فقدان العظام، بل ويسرع انقطاع الطمث.
ممارسة الرياضة التي لا تجهد الجسم لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميا، 3 مرات في الأسبوع، تحسن بشكل ملحوظ كمية المعادن في العظام أثناء انقطاع الطمث. 2-2.5 كم يومياً للنساء في سن اليأس. ينصح بالمشي.
ويجب الإقلاع عن التدخين والكحول. وينبغي إجراء التغييرات اللازمة للحصول على ما يكفي من الكالسيوم من خلال نظام غذائي متوازن.
وبما أن فقدان العظام يكون أسرع في الفترات المبكرة بعد انقطاع الطمث، فمن الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.
مع العلاج الهرموني، يمكن تقليل كسور العظام بنسبة 50٪ تقريبًا. وعندما تمت إضافة الكالسيوم إلى العلاج، تم اكتشاف انخفاض بنسبة 80٪ في كسور الظهر والعمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، يجب إضافة فيتامين د إلى العلاج للنساء فوق سن 70 عامًا والذين يعيشون في مناطق لا يوجد فيها سوى القليل من الشمس.