انقطاع الطمث المبكر هي حدوث انقطاع الطمث قبل سن الأربعين. ويمكن ملاحظة هذه الحالة لدى 1% من النساء. وبما أن هناك العديد من المشاكل الصحية وحتى قصر العمر، فيجب إعطاء هؤلاء النساء العلاج حتى سن انقطاع الطمث الطبيعي على الأقل.العلاج الداعم للهرمونات ينبغي تنفيذها.
يتم تحديد عمر المبيضين من خلال عدد خلايا البويضات الموجودة فيها. وبينما لا تزال البنت في بطن أمها وفي الأسبوع العشرين من الحمل، يوجد ما يقرب من 2-3 مليون بويضة في كل مبيض. وهذا هو أكبر عدد من البويضات لدى المرأة طوال حياتها. وعندما تولد أنثى، ينخفض هذا العدد إلى مليون في كل مبيض وإلى 300 ألف خلال فترة المراهقة. لذلك بالنسبة للمبيضين "العضو الذي يشيخ قبل الولادة" يتم استخدام المصطلح.
وينخفض هذا العدد إلى 10000 عندما تبلغ المرأة سن الأربعين. وبينما تختفي بعض هذه البويضات كل شهر خلال سن الإنجاب، تنضج بويضة واحدة فقط وتحدث الإباضة. خلال فترة الإنجاب الكاملة للمرأة، أي بين سن 13 و48 عامًا، تنضج حوالي 400-500 بويضة فقط بما يكفي لاحتمال حدوث الحمل. وبعد سن الأربعين يلاحظ تسارع ملحوظ في فقدان البويضات. نفاد البيض الآن لا تنتج الهرمونات و انقطاع الطمث هكذا انقطاع الطمث يتم تعريفه على أنه .
تشخيص انقطاع الطمث في حين أنه يمكن إجراء ذلك سريريا، فإن التشخيص الأكثر تحديدا هو إفراز الدم من الدماغ. يتم إفراز هرمونات FSH وLH وE2 من المبيضين يتم وضعها مع مستوياتها.
في حالة "فشل المبيض الخفي"، على الرغم من أن المريضة تعاني من الدورة الشهرية، إلا أن مستوى هرمون FSH في دمها أعلى من المتوسط لتلك الفئة العمرية، وتظهر الموجات فوق الصوتية أن هناك انخفاضًا في عدد الهياكل الموجودة في المبيض والتي تسمى الجريبات، والتي تشير إلى احتياطي إنتاج البويضات. قد يكون هذا أحد أسباب عدم قدرة بعض النساء على الإنجاب.
أسباب انقطاع الطمث المبكر
الأسباب الوراثية:
تظهر الأسباب الوراثية لدى 40% من المرضى الذين يعانون من فشل المبايض المبكر. يمكن أن يكون نوع النقل الوراثي سائدًا أو متنحيًا، اعتمادًا على الكروموسوم X أو الكروموسومات الأخرى. ومع ذلك، لم يتم الكشف عن بيانات محددة حول كيفية حدوث التحول الجيني. يجب على الأشخاص الذين لديهم نساء في أسرهم مروا بانقطاع الطمث المبكر أن يكونوا أكثر حذراً في هذا الصدد عدم تأخير إنجاب الأطفال هناك فائدة.
ومن الأسباب الوراثية المعروفة متلازمة تيرنر، عيوب طفيفة في الكروموسوم X، بعض النقص في الإنزيمات مثل 17-هيدروكسيلاز وأروماتيز، اضطرابات مستقبلات الهرمونات هناك أمراض مثل.
التهابات المبيض بسبب الفيروسات:
كما لوحظ وجود عدوى في المبيضين لدى 2-8% من النساء المصابات بمرض النكاف. ويقترح أن هذه العدوى قد تسبب تلف المبيض، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أنه قد تم اقتراح وجود علاقة بين الفيروس المضخم للخلايا والملاريا وجدري الماء والدوسنتاريا وانقطاع الطمث المبكر، إلا أنه لم يتم تقديم أي دليل قاطع على هذا الرأي.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق علاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لعلاج السرطان واضطرابات الجهاز المناعي ويمكن أيضا أن يسبب انقطاع الطمث المبكر.
في جزء صغير من المرضى الذين يعانون من فشل المبيض المبكر، يتم تصنيع الأجسام المضادة ضد المبيضين وتسبب تدمير أنسجة المبيض. في هذه المجموعة من المرضى، تزداد احتمالية الإصابة بأمراض تتميز بإنتاج الأجسام المضادة ضد أنسجة المريض نفسه. أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تحدث هذه المجموعة من الأمراض مثل اضطرابات الغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدة الكظرية وبعض الأمراض الروماتيزمية وبعض أمراض الدم والسكري.
كيف يتم تشخيص انقطاع الطمث المبكر؟
يتم تشخيص فشل المبيض المبكر من خلال النظر إلى مستويات هرمونات FSH وLH وE2 في الدم. للحصول على تشخيص نهائي، يجب أخذ عينات الدم 4 مرات بفاصل أسبوع واحد. بعد التشخيص، ومع الأخذ في الاعتبار أن بعض هؤلاء المرضى لديهم خطر متزايد للإصابة بأمراض المناعة الذاتية، يجب إجراء الاختبارات التالية:
الكالسيوم، الفوسفور، سكر الدم الصائم، مستوى الكورتيزول الصائم، هرمونات الغدة الدرقية الحرة، TSH، الأجسام المضادة للغدة الدرقية، تعداد الدم، معدل الترسيب، البروتين الكلي / الجلوبيولين، عامل الروماتويد، ANA.
بالإضافة إلى ذلك، إذا كان عمر المريض أقل من 35 عامًا تحليل الكروموسوم يجب أن يتم ذلك أيضًا.
علاج انقطاع الطمث المبكر
بادئ ذي بدء، من الضروري الأخذ في الاعتبار أن الانعكاس التلقائي قد يحدث لدى 10-15٪ من هؤلاء المرضى وفحص مستويات الهرمون على فترات منتظمة (على سبيل المثال، كل 6 أشهر). إذا أرادت المرأة الإنجاب، فيجب فحص مستويات هرمون FSH وLH في الدم، وإذا كانت نسبة FSH / LH أقل من 1، فيجب تجربة الأدوية المنشطة للمبيض.
يجب أن يبدأ المرضى الآخرون العلاج الهرموني للوقاية من هشاشة العظام وأعراض انقطاع الطمث الأخرى. ولا ينبغي أن ننسى أن 10-20% من المرضى قد يمرون تلقائيًا بانقطاع الطمث أثناء العلاج الهرموني، وبالتالي قد يصبح جزء صغير من المرضى حاملاً تلقائيًا. العلاج الهرموني لا يمنع الحمل وليس هناك احتمال جدي لحدوث شذوذ في الحمل الناتج.
في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكروموسومات ولم يسبق لهم الدورة الشهرية منذ البداية ملحق هرمون لا يوجد شيء يمكن القيام به غير ذلك. الطريقة الوحيدة لإنجاب الأطفال في هؤلاء المرضى هي التبرع بالبويضات.
يعتمد ذلك على البنية الجينية، لكن في الحالات التي تدخل فيها المريضة سن اليأس بعد البلوغ، يكون من المرغوب فيه دعم الهرمونات حتى سن معين والأطفال. التبرع بالبويضات بخلاف ذلك ليس هناك الكثير مما يمكن القيام به.
يمكن إعطاء المكملات الهرمونية مع حبوب الاستروجين والبروجستيرون المنفصلة أو حبوب منع الحمل.
يمكن أن يحدث انقطاع الطمث المبكر في أي عمر أقل من 40 عامًا. وبعبارة أخرى، حتى المرأة التي تبلغ من العمر 18 أو 22 عامًا قد تمر بانقطاع الطمث، ولن تعود لديها الدورة الشهرية وستفقد خصوبتها.
وككلمة أخيرة، فإن هؤلاء النساء اللاتي يدخلن سن اليأس المبكر يتعرضن لهشاشة العظام، وأمراض القلب، وفي نهاية المطاف. تقصير العمر المتوقعانقطاع الطمث المبكر، وهو المرض الذي يمكن أن يسبب حتى بالتأكيد مطلوب العلاج بالأدوية المناسبة.