Развитие медицинской науки показало, что большинство проблем, с которыми сталкиваются пациентки в период менопаузы, связаны с дефицитом эстрогена. Основной принцип гормональной терапии в период менопаузы – восполнение недостающих у женщины гормонов извне.
Гормональная терапия при менопаузе применяется с 1960-х годов. Сначала недостающий гормон эстроген давался отдельно. Однако позже выявились преимущества совместного приема эстрогена с прогестероном, другим женским гормоном, чтобы обеспечить его физиологическую совместимость.
Преимущества заместительной гормональной терапии:
Облегчение таких жалоб, как приливы, бессонница, раздражительность.
Лечение эстрогенами наиболее быстро показывает свой эффект при приливах. Он обеспечивает облегчение у 75% пациенток, страдающих от приливов жара в менопаузе. Также корректирует нарушения сна.
Он также эффективен при таких проблемах, как тревога и депрессия, возникающих во время менопаузы.
Предотвращение негативных изменений в нижних отделах мочеполовой системы.
Местные или системные эстрогены, используемые в этот период; Устраняет проблемы, возникающие со стороны влагалища, такие как сухость влагалища и боль во время полового акта. Кроме того, он также обеспечивает улучшение таких жалоб, как частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и недержание мочи в нижних мочевых путях, которые развиваются в результате менопаузы.
Уменьшение неблагоприятных изменений кожи
В результате дефицита эстрогена происходит истончение кожи и увеличение морщин. Жалобы на сухость кожи, истончение, сухость волос и ломкость ногтей возникают в период менопаузы. Эти жалобы регрессируют при лечении эстрогенами.
Улучшение остеопороза
Хорошо известно, что остеопороз можно остановить, а в некоторых случаях лечить с помощью ЗГТ. Хотя в возрасте 40 лет мы теряем примерно 0,5% костной массы в год, с наступлением менопаузы эта потеря увеличивается до 3-4%. Без лечения женщина к 70 годам потеряет 50% костной массы. Эта потеря связана с дефицитом эстрогена, который играет роль в метаболизме костной ткани. Потеря костной массы снижается с помощью ЗГТ, которая начинается с менопаузой. Переломы бедра из-за потери костной массы встречаются на 50% реже у женщин, принимающих ЗГТ.
Что касается гормональной терапии в период менопаузы, то в предыдущие годы считалось, что назначение гормонов практически каждой женщине, даже если у нее нет жалоб, имеет множество незамеченных преимуществ и увеличивает качество и продолжительность жизни.
Однако когда данные, полученные в результате исследований сердечно-сосудистых заболеваний, оцениваются коллективно; Был сделан вывод, что «у женщин, не имеющих каких-либо жалоб и не перенесших гистерэктомию, риски для здоровья от назначения заместительной гормональной терапии только для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем польза, которую она дает» и что заместительную гормональную терапию не следует назначать только с этой целью.
С другой стороны, краткосрочные положительные эффекты заместительной гормональной терапии нельзя игнорировать у симптоматических пациентов с такими жалобами, как приливы жара, потливость и изменения настроения.
Не все женщины одинаковы, и их потребности также различны. Ситуация ничем не отличается с точки зрения заместительной гормональной терапии. В результате, пока заместительная гормональная терапия персонализирована для пациента и тщательно соблюдается, у пациентов нет необходимости беспокоиться из-за новостей, отраженных в средствах массовой информации.
Каковы способы использования гормональной терапии?
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) Его можно применять по-разному. Сначала необходимо ответить на некоторые вопросы.
Существует ли особая ситуация, которая препятствует использованию гормонов?
Была ли у человека удалена матка хирургическим путем?
Могут ли гормоны, содержащиеся в выбранном препарате, вызывать побочные эффекты у человека?
Хочет ли пациентка менструации во время лечения?
После ответа на эти вопросы врач выбирает наиболее подходящий для человека метод лечения и лекарство и начинает их применять. Заместительная гормональная терапия; Его можно наносить перорально или на кожу.
В пероральных препаратах гормоны упакованы в таблетки и предназначены для всасывания из кишечника.
Используемые лекарства эстроген (Е) и прогестерон (Р) Они содержат гормон.
Эти гормоны можно использовать отдельно или в сочетании друг с другом в лечении.
Основной гормон, используемый для предотвращения нежелательных последствий менопаузы. Это эстроген. Однако прогестерон Эстрогены, применяемые без добавок, могут оказывать стимулирующее и даже канцерогенное действие на матку. По этой причине к лечению обязательно добавляют гормон прогестерон, чтобы предотвратить эффект эстрогена у пациенток в менопаузе, у которых матка не была удалена.
Добавление прогестерона к эстрогену может происходить двумя способами.
1) Прерывистая терапия
2) Постоянное комбинированное лечение
Гормоны можно назначать непрерывно или периодически на протяжении всего лечения.
еще не полная менопауза Поскольку в организме женщин выделяется больше эстрогена, можно использовать и 21-дневные препараты. По истечении 21 дня эти препараты принимают в течение 7 дней, как и противозачаточные таблетки, а в это время возникает менструальное кровотечение.
При этом методе лечения у пациенток наблюдаются регулярные менструальные кровотечения. В целом этот вид лечения в первые годы менопаузы Подходит для женщин с . Потому что в этот период женщины обычно хотят увидеть менструальное кровотечение.
В протоколе непрерывного лечения эстроген и прогестерон Его принимают в одинаковых и низких дозах каждый день. При этом методе женщина не испытывает менструальных кровотечений во время приема необходимого ей гормона. Потому что гормон прогестерон, принимаемый каждый день, предотвращает утолщение и кровотечение внутреннего слоя матки.
Это лечение применяется к женщинам, прошедшим менопаузу. В этот период женщина больше не хочет менструации. Однако обычно в начале такого лечения (особенно в первые месяцы) пятнистость Могут быть менструальные кровотечения. Человек должен быть проинформирован об этом.