пролактинЭто гормон, основной функцией которого в организме является выработка молока, и он секретируется из области мозга, называемой гипофизом. Его нормальное значение в крови составляет 10-25 нг/мл. Помимо гипофиза, пролактин в небольших количествах секретируется также эндометрием и миометрием (внутренней оболочкой матки и мышцами матки).
Выброс пролактина зависит от многих факторов. Однако за высвобождение пролактина в основном отвечает вещество под названием дофамин. Существует 5 различных типов пролактина с разной активностью в организме. Другой гормон, называемый окситоцином, отвечает за выделение вырабатываемого молока из сосков. Избыток пролактина в организме вызывает секрецию молока и нарушение менструального цикла. Иногда, даже при наличии клинических жалоб, в анализах крови уровень гормонов может оказаться нормальным. А может быть и наоборот. Другими словами, хотя уровень гормонов в крови высок, у пациента нет клинических проявлений. Избыток пролактина вызывает задержку менструального цикла у трети женщин. Опять же, у 1/3 женщин с высоким пролактином наблюдается галакторея, то есть выделения молока из груди. Менструации нормальные у 1/3 женщин с галактореей. Пролактин может вызывать задержку менструального цикла и бесплодие, нарушая высвобождение гормонов, называемых ГнРГ, которые играют роль в менструации. Уровень пролактина и клинические данные часто не совпадают. У некоторых женщин с высоким уровнем пролактина имеется опухоль гипофиза, называемая аденомой. Однако эта опухоль является злокачественной, то есть не является раком. Опухоли размером менее 10 мм называют микроаденомой, а более крупные – макроаденомой.
симптомы
Наиболее частым симптомом гиперпролактинемии являются выделения грудного молока и нарушения менструального цикла. Также могут возникнуть такие жалобы, как аменорея и бесплодие. Очень большие опухоли могут вызывать сильные головные боли и нарушения зрения. Галакторея: Галакторея означает неадекватное выделение жидкости из груди. Большую часть времени жидкость из грудной клетки белая или бесцветная, но в некоторых случаях жидкость имеет желтый или зеленый цвет. Чтобы жидкость, называемая галактореей, вышла из груди, следует оказать давление на всю грудную клетку со стороны нижней части соска. Его можно увидеть в одной груди или в обеих. Когда дискомфорт возникает только в одной груди, ее следует обследовать.
К состояниям, вызывающим галакторею, относятся:
Избыток эстрогена (противозачаточные таблетки, эстрогенсекретирующие кисты и т. д.)
длительное грудное вскармливание
некоторые лекарства
стресс
поражения головного мозга
Дефицит гормонов щитовидной железы
аденома гипофиза
Патологическая секреция пролактина, такая как миома и т. д.
Аменорея: Отсутствие менструации. Это происходит примерно у 33% женщин с высоким уровнем пролактина.
Бесплодие: Высокий уровень пролактина нарушает секрецию ГнРГ, вызывая нарушения овуляции и, следовательно, бесплодие.
диагноз Диагноз гиперпролактинемии, то есть избытка пролактина в крови, ставится путем исследования уровня этого гормона в крови. При обнаружении высокого уровня сначала проводят рентген головы, чтобы определить, есть ли аденома. Если деформаций в костных структурах не обнаружено, может потребоваться томография или магнитно-резонансная томография. Диагноз ставится так. Если уровень гормонов не очень высок, нет необходимости в дополнительном методе диагностики, кроме определения гормонов в крови.
лечение Если галакторея является единственной проблемой, она обычно не требует лечения. Если пролактин тоже повышен, важен его уровень. Если оно ниже 100 нг/мл, дальнейший метод диагностики не требуется. Это приносит пользу от медикаментозного лечения. 80% пациенток, у которых причиной бесплодия определен высокий пролактин и его значение ниже 100, беременеют на фоне медикаментозного лечения. Если значение выше 100 нг/мл, требуется дальнейшее обследование. При обнаружении микроаденомы в результате взятых снимков рекомендуется только медикаментозное лечение и динамическое наблюдение. Если значения больше 100, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Беременность и пролактин
Начиная с 8-й недели беременности уровень пролактина в крови начинает повышаться и достигает максимального уровня в срок (200-400 нг/мл). Пролактин стимулирует рост груди и обеспечивает выработку вещества, называемого клауструм, также известного как рот, из молочных протоков во время беременности. Гормон прогестерон, высокий уровень которого обнаруживается в крови во время беременности, буквально предотвращает выработку молока. После рождения начинается выработка молока, поскольку прогестерон исчезает из окружающей среды. По этой причине после рождения молоко может появиться через 72 часа. У матерей, которые не кормят грудью, уровень гормона в крови падает до нормального уровня до беременности в течение 7 дней после рождения. Утверждается, что пролактин во время беременности играет роль в развитии легких ребенка и предотвращает восприятие ребенка матерью как инородное тело и его изгнание.