prolactineIl s’agit d’une hormone dont la fonction principale dans l’organisme est de produire du lait et qui est sécrétée par la région du cerveau appelée hypophyse. Sa valeur normale dans le sang est de 10 à 25 ng/ml. Outre l'hypophyse, la prolactine est également sécrétée en petites quantités par l'endomètre et le myomètre (la paroi interne de l'utérus et le muscle utérin).
La libération de prolactine dépend de nombreux facteurs. Cependant, une substance appelée dopamine est principalement responsable de la libération de prolactine. Il existe 5 types différents de prolactine ayant des activités différentes dans le corps. Une autre hormone appelée ocytocine est responsable de la libération du lait produit par les mamelons. Un excès de prolactine dans le corps provoque une sécrétion de lait et des irrégularités menstruelles. Parfois, même en cas de plaintes cliniques, les niveaux d’hormones peuvent s’avérer normaux lors des analyses de sang. Ou bien l’inverse peut également être le cas. En d’autres termes, même si les taux d’hormones dans le sang sont élevés, le patient ne présente aucun signe clinique. Un excès de prolactine entraîne un retard menstruel chez un tiers des femmes. Encore une fois, 1/3 des femmes ayant un taux élevé de prolactine souffrent de galactorrhée, c'est-à-dire d'écoulement de lait des seins. Les menstruations sont normales chez 1/3 des femmes atteintes de galactorrhée. La prolactine peut provoquer des retards menstruels et l'infertilité en perturbant la libération d'hormones appelées GnRH, qui jouent un rôle dans la menstruation. Le taux de prolactine et les résultats cliniques ne correspondent souvent pas. Certaines femmes ayant un taux élevé de prolactine ont une tumeur appelée adénome dans l'hypophyse. Cependant, cette tumeur est maligne, c’est-à-dire qu’il ne s’agit pas d’un cancer. Les tumeurs de moins de 10 mm sont appelées microadénome, et les plus grosses sont appelées macroadénome.
symptômes
Le symptôme le plus courant de l’hyperprolactinémie est l’écoulement du lait maternel et l’irrégularité des menstruations. Il peut également y avoir des plaintes telles que l'aménorrhée et l'infertilité. Les très grosses tumeurs peuvent provoquer de graves maux de tête et des troubles visuels. Galactorrhée : La galactorrhée signifie un écoulement inapproprié de liquide des seins. La plupart du temps, le liquide thoracique est blanc ou incolore, mais dans certains cas, il est jaune ou vert. Pour que le liquide appelé galactorrhée sorte de la poitrine, une pression doit être appliquée sur toute la poitrine à partir de la partie inférieure du mamelon. Cela peut être vu sur un sein ou sur les deux seins. Lorsque l’inconfort survient dans un seul sein, celui-ci doit être examiné.
Les conditions qui causent la galactorrhée comprennent :
Excès d’œstrogènes (pilule contraceptive, kystes sécrétant des œstrogènes, etc.)
allaitement à long terme
certains médicaments
stress
lésions cérébrales
Carence en hormones thyroïdiennes
adénome hypophysaire
Sécrétion pathologique de prolactine telle que myome, etc.
Aménorrhée : Absence de règles. Cela survient chez environ 33 % des femmes présentant des taux élevés de prolactine.
Infertilité : Un taux élevé de prolactine perturbe la sécrétion de GnRH, provoquant des troubles de l'ovulation et donc une infertilité.
diagnostic Le diagnostic d'hyperprolactinémie, c'est-à-dire d'excès de prolactine dans le sang, se fait en examinant le taux de cette hormone dans le sang. Lorsque le niveau s'avère élevé, une radiographie de la tête est d'abord réalisée pour déterminer s'il existe un adénome. Si aucune déformation n’est détectée dans les structures osseuses, une tomographie ou une imagerie par résonance magnétique peut être nécessaire. C'est ainsi que le diagnostic est posé. Si les niveaux d’hormones ne sont pas très élevés, aucune méthode de diagnostic supplémentaire autre que la détermination des hormones sanguines n’est nécessaire.
traitement Si la galactorrhée est le seul problème, elle ne nécessite généralement pas de traitement. Si la prolactine s’avère également élevée, son taux est important. S'il est inférieur à 100 ng/ml, aucune autre méthode de diagnostic n'est requise. Il bénéficie d'un traitement médicamenteux. 80 % des patientes dont la cause de l'infertilité est déterminée comme étant un taux élevé de prolactine et dont la valeur est inférieure à 100 tombent enceintes grâce à un traitement médicamenteux. Si la valeur est supérieure à 100 ng/ml, un examen plus approfondi est nécessaire. Si un microadénome est découvert à la suite des clichés réalisés, un traitement médicamenteux et un suivi seul sont recommandés. Si les valeurs sont supérieures à 100, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Grossesse et prolactine
À partir de la 8ème semaine de grossesse, les taux de prolactine commencent à augmenter dans le sang et atteignent leur plus haut niveau à terme (200-400 ng/ml). La prolactine stimule la croissance du sein et assure la production de la substance appelée claustrum, également connue sous le nom de bouche, à partir des canaux galactophores pendant la grossesse. L'hormone progestérone, présente en taux élevés dans le sang pendant la grossesse, empêche littéralement la production de lait. Après la naissance, la production de lait commence à mesure que la progestérone disparaît de l'environnement. Pour cette raison, l’écoulement du lait peut prendre jusqu’à 72 heures après la naissance. Chez les mères qui n’allaitent pas, les taux sanguins chutent aux niveaux normaux d’avant la grossesse dans les 7 jours suivant la naissance. On prétend que la prolactine pendant la grossesse joue un rôle dans le développement pulmonaire du bébé et empêche le bébé d'être perçu comme un corps étranger par la mère et expulsé.