Мои протоки были заблокированы в фильме Рахима. Их нельзя открыть?
HSGЕсли трубы закрыты маточной пленкой, есть две возможности. Во-первых, трубки на самом деле не закрыты, а кажутся закрытыми из-за спазма, вызванного болью и волнением, испытываемыми во время съемок.
Врач, опытный в этом вопросе, посмотрев фильм, действительно может сказать, реально ли увиденное препятствие или нет. Однако иногда однозначную интерпретацию дать невозможно, и чтобы полностью оценить эту ситуацию и попытаться ее вскрыть, исследуют внутреннюю часть живота с помощью лапароскопии.
Поскольку лапароскопия проводится под общей анестезией, нет боли или спазма и четко видно истинное состояние труб. Если окрашенное вещество (обычно стерильный метиленовый синий), введенное пациенту под наркозом, легко проходит через трубки, то есть если трубки открыты, процедуру прекращают.
Во втором варианте при лапароскопии определяют, что введенный окрашенный материал как при взятии маточной пленки не проходит через каналы, то есть трубы фактически закрываются. В этом случае врач во время операции пытается открыть трубы, используя разные инструменты. Вскрытие труб часто бывает успешным, в зависимости от опыта хирурга, но заранее по этому поводу нельзя сказать ничего определенного.
Если трубы были открыты во время операции и беременность не наступила после ожидания в течение как минимум 3 месяцев и максимум 9 месяцев, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения. Если операция не увенчалась успехом, то есть если область вокруг труб сильно приросла, процедуру прекращают и пару направляют непосредственно на процедуру экстракорпорального оплодотворения.
В различных исследованиях было высказано предположение, что до 20% окклюзия, видимых на пленке матки, на самом деле являются псевдоокклюзиями, вызванными спазмом.
Если засорен только один из каналов, следует внимательно оценить и другие факторы. Статус спермы мужчины, возраст женщины и продолжительность ее желания иметь ребенка также являются важными факторами, влияющими на решение о лечении. Польза ожидания для детей старше 35 лет и старше 5 лет спорна, и лучше не откладывать переход на эффективное лечение.
Если пленка матки показывает не только закрытие, но и скопление жидкости в трубе, называемой гидросальпинксом, то эту трубу необходимо удалить лапароскопически или перерезать ее соединение с маткой, учитывая, что эта жидкость снизит вероятность наступления беременности, даже если будет применено лечение экстракорпоральным оплодотворением.