Mes conduits étaient bouchés dans le film Rahim. On ne peut pas les ouvrir ?
HSGSi les trompes sont fermées dans le film utérin, il existe deux possibilités. Premièrement, les tubes ne sont pas réellement fermés et semblent fermés en raison du spasme provoqué par la douleur et l’excitation ressenties pendant le tournage.
Un médecin expérimenté en la matière peut effectivement dire, en regardant le film, si l'obstruction observée est réelle ou non. Cependant, il arrive parfois qu'une interprétation définitive ne puisse pas être faite et, afin d'évaluer pleinement cette situation et de tenter de l'ouvrir, l'intérieur de l'abdomen est examiné par laparoscopie.
La laparoscopie étant réalisée sous anesthésie générale, il n’y a ni douleur ni spasme et le véritable état des trompes est clairement compris. Si la substance colorée (généralement du bleu de méthylène stérile) administrée pendant que le patient est sous anesthésie passe facilement à travers les tubes, c'est-à-dire si les tubes sont ouverts, la procédure est terminée.
Dans la deuxième option, lors de la laparoscopie, il est déterminé que le matériau coloré administré comme s'il s'agissait d'un film utérin ne passe pas par les canaux, c'est-à-dire que les trompes sont effectivement fermées. Dans ce cas, le médecin tente d’ouvrir les trompes en utilisant différents outils au cours de l’opération. L'ouverture des trompes est souvent réussie, selon l'expérience du chirurgien, mais rien de définitif ne peut être dit à l'avance.
Si les trompes ont été ouvertes pendant l'opération et qu'aucune grossesse ne s'est produite après une attente d'au moins 3 mois et d'au plus 9 mois, des traitements de fécondation in vitro doivent être envisagés. Si l’opération échoue, c’est-à-dire si la zone autour des trompes est très adhérente, la procédure est interrompue et le couple est dirigé directement vers le traitement de fécondation in vitro.
Il a été suggéré dans diverses études que jusqu'à 20 % des occlusions observées sur le film utérin sont en réalité des pseudo-occlusions dues à des spasmes.
Si un seul des canaux est obstrué, d’autres facteurs doivent également être soigneusement évalués. Le statut spermatique de l'homme, l'âge de la femme et la durée de son désir d'avoir un enfant sont également des facteurs importants qui influencent la décision de traitement. L’intérêt d’attendre les enfants de plus de 35 ans et pendant plus de 5 ans est discutable, et mieux vaut ne pas tarder pour passer à des traitements efficaces.
Si le film utérin montre non seulement une fermeture mais aussi une accumulation de liquide dans le tube appelé hydrosalpinx, alors ce tube doit être retiré par laparoscopie ou sa connexion avec l'utérus doit être coupée, étant donné que ce liquide réduira les taux de grossesse même si un traitement de fécondation in vitro est appliqué.