قنواتي مسدودة في فيلم رحيم. ألا يمكن فتحهم؟
HSGإذا كانت الأنابيب مغلقة في غشاء الرحم، فهناك احتمالان. أولا، الأنابيب ليست مغلقة فعليا ويبدو أنها مغلقة بسبب التشنج الناتج عن الألم والإثارة التي تشعر بها أثناء التصوير.
يمكن للطبيب ذو الخبرة في هذا الموضوع أن يعرف بالفعل، من خلال النظر إلى الفيلم، ما إذا كان الانسداد الذي تم رؤيته حقيقيًا أم لا. لكن في بعض الأحيان لا يمكن تقديم تفسير نهائي، ومن أجل تقييم هذه الحالة بشكل كامل ومحاولة فتحها، يتم فحص الجزء الداخلي من البطن بالمنظار.
بما أن تنظير البطن يتم إجراؤه تحت التخدير العام، فلا يوجد أي ألم أو تشنج ويتم فهم الحالة الحقيقية للأنابيب بوضوح. إذا كانت المادة المصبوغة (عادة أزرق الميثيلين المعقم) التي يتم إعطاؤها أثناء تخدير المريض تمر عبر الأنابيب بسهولة، أي إذا كانت الأنابيب مفتوحة، يتم إنهاء الإجراء.
في الخيار الثاني، أثناء تنظير البطن، يتم تحديد أن المادة المصبوغة التي يتم إعطاؤها كما لو كانت تأخذ فيلمًا من الرحم لا تمر عبر القنوات، أي أن الأنابيب مغلقة بالفعل. وفي هذه الحالة يحاول الطبيب فتح الأنابيب باستخدام أدوات مختلفة أثناء العملية. غالبًا ما يكون فتح الأنابيب ناجحًا، اعتمادًا على خبرة الجراح، ولكن لا يمكن قول أي شيء نهائي حول هذا الأمر مسبقًا.
إذا تم فتح الأنابيب أثناء العملية ولم يحدث الحمل بعد الانتظار لمدة لا تقل عن 3 أشهر ولا تزيد عن 9 أشهر، فيجب مراعاة علاجات الإخصاب خارج الرحم. إذا لم تنجح العملية، أي إذا كانت المنطقة المحيطة بالأنابيب شديدة الالتصاق، يتم إنهاء الإجراء وتوجيه الزوجين مباشرة إلى علاج الإخصاب في المختبر.
وقد اقترح في دراسات مختلفة أن ما يصل إلى 20٪ من الانسدادات التي تظهر على فيلم الرحم هي في الواقع انسدادات زائفة بسبب التشنج.
إذا تم انسداد قناة واحدة فقط، فيجب أيضًا تقييم العوامل الأخرى بعناية. كما أن حالة الحيوانات المنوية لدى الرجل وعمر المرأة ومدة رغبتها في الإنجاب من العوامل المهمة التي تؤثر على قرار العلاج. أما فائدة انتظار الأطفال الأكبر من 35 عاماً ولمدة تزيد عن 5 سنوات فهي قابلة للنقاش، ومن الأفضل عدم التأخير في التحول إلى العلاجات الفعالة.
إذا أظهر غشاء الرحم ليس فقط الانغلاق، بل أيضًا تراكم السوائل في الأنبوب المسمى موه البوق، فيجب إزالة ذلك الأنبوب بالمنظار أو قطع اتصاله بالرحم، على اعتبار أن هذا السائل سيقلل من معدلات الحمل حتى لو تم تطبيق علاج التخصيب خارج الرحم.