азооспермия
Азооспермия – это состояние, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды, и является одной из наиболее тяжелых форм мужского бесплодия. Существует два типа азооспермии;
Несмотря на то, что сперма вырабатывается, сперма не может транспортироваться из мужской репродуктивной системы за пределы организма (обструктивный процесс) или возникают проблемы с выработкой спермы (необструктивный процесс).
- Обструктивная азооспермия: На его долю приходится 40% всех случаев азооспермии. Сперматозоиды, вырабатываемые в ткани яичек, не могут быть изгнаны из-за закупорки системы протоков. Эта закупорка может происходить в семявыносящих протоках или в придатках яичка.
- Необструктивная азооспермия: Необструктивная азооспермия составляет 60% всех случаев. Сперматозоиды не могут вырабатываться в ткани яичка внутри организма. Обычно это результат гормонального дисбаланса.
Какова частота азооспермии?
Азооспермией страдают только 2% мужского населения, но на ее долю приходится от 10 до 20% мужского бесплодия. У этих мужчин в сперме мало или вообще нет сперматозоидов.
Есть ли симптомы азооспермии?
К сожалению, азооспермия не имеет симптомов. Сперма, скорее всего, будет нормального цвета и внешнего вида. Диагностировать это можно только по количеству сперматозоидов.
Существует ли тест, показывающий выработку спермы в яичках у мужчин с азооспермией из-за нарушений продукции?
Могут быть выполнены некоторые генетические тесты. Сегодня, за исключением потери некоторых генов (генов в регионах AZFa и AZFb) при микроделеции Y, мы не можем предсказать, будет ли вырабатываться сперма в яичке с помощью какого-либо теста или метода визуализации.
Проблемы с производством спермы
В результате нарушения функции яичек выработка спермы становится невозможной. Для производства спермы в яичках должны присутствовать соответствующие клетки и высвобождаться соответствующие гормоны, запускающие выработку спермы. Распространенными причинами неудачного производства спермы являются;
- Некоторые заболевания, такие как гормональный дисбаланс или синдром Кушинга, также могут привести к азооспермии.
- Крипторхизм или неопущение яичка – это состояние, при котором яички не опускаются в мешочки, называемые мошонкой. Обычно ее исправляют хирургическим путем в детстве, но если ее не исправить, возникает азооспермия.
- Сосудистая травма. Удары по яичку или венам также могут вызвать азооспермию. Расширение сосудов в яичке, то есть варикоцеле, приводит к застою там крови и ухудшению выработки спермы. Варикоцеле ухудшает выработку спермы, вызывая повышение температуры, нарушение оксигенации тканей и накопление вредных отходов из почек и надпочечников.
- Химиотерапия и лучевая терапия
- хромосомные заболевания
- Токсичные вещества, наркомания, алкоголь
Азооспермия вследствие обструкции
Сперматозоиды, вырабатываемые в яичках, не могут достичь мочевыводящих путей, которые мы называем уретрой, и закупорка этого пути предотвращает выход спермы. Эти причины;
-Вазэктомия: это перевязка каналов, называемых семявыносящими протоками, по которым транспортируется сперма.
-Врожденное отсутствие семявыносящих протоков: у некоторых мужчин эти каналы отсутствуют с рождения, в этом случае мужчине необходимо провести некоторые генетические тесты.
-Инфекции: некоторые заболевания, особенно передающиеся половым путем; Хламидиоз, как и гонорея, вызывает закупорку этих каналов.
лечение
Заместительную терапию можно рассмотреть при азооспермии из-за гормональной недостаточности. Микрохирургия может быть необходима в случаях азооспермии из-за обструкции. Его можно попробовать особенно у мужчин, перенесших вазэктомию, но сегодня после того, как в лечение были внедрены микроинъекции, появились методы получения спермы хирургическим путем. Эти методы;
MESA (микроэпидидимальная аспирация сперматозоидов)
PESA (Чрескожная аспирация спермы)
TESA (аспирация спермы из яичек)
TESE (экстракция спермы из яичек)
МИКРОДИСЕКЦИЯ TESE (микроТЕСЕ)
Среди этих методов наиболее предпочтительными являются TESA TESE и microTESE. Предпочтительным методом лечения необструктивной азооспермии является операция microTESE.
Что такое операция microTESE?
Яичко полностью вскрывается одним разрезом, ткань увеличивается в 20 раз с помощью микроскопа, выявляются участки с выработкой спермы и из этих участков берутся образцы тканей. Таким образом, вероятность успеха выше, чем при использовании метода множественной биопсии, использовавшегося в прошлом, и можно получить большее количество сперматозоидов. При этом методе потеря тканей яичек мужчины меньше, яички меньше всего повреждаются от операции и минимально влияют на секрецию гормона тестостерона. Еще одним преимуществом микрохирургического метода, выполняемого под микроскопом, является то, что видна сосудистая структура капсулы, окружающей ткань яичка, и разрез производится без повреждения сосудов, питающих яичко.
Операция проводится под общим наркозом. После операции микро TESE пациенты находятся под наблюдением до исчезновения эффекта анестезии, а затем их выписывают. Пациенту не рекомендуется водить машину по дороге домой после операции. Постоянный постельный режим не требуется, но рекомендуется снизить нормальную активность на два-три дня после операции. Повязку необходимо заменить через 48 часов после операции. Принимать душ можно на 3-й день после операции. Снимать швы нет необходимости, так как они рассосутся сами примерно через неделю. Пациентам рекомендуется носить плотные трусы или подтяжки в течение 10-15 дней после операции. Тяжелые физические нагрузки и половые контакты откладываются на срок до 15 дней.
Чтобы получить подробную информацию о методах экстракорпорального оплодотворения, ценах на экстракорпоральное оплодотворение и нашем центре экстракорпорального оплодотворения, пожалуйста, Нажмите здесь.