فقد النطاف
فقدان النطاف هي الحالة التي لا يوجد فيها حيوانات منوية في السائل المنوي وهي واحدة من أشد أشكال العقم عند الرجال. هناك نوعان من فقدان النطاف؛
على الرغم من إنتاج الحيوانات المنوية، إلا أنه لا يمكن نقل الحيوانات المنوية من الجهاز التناسلي الذكري إلى خارج الجسم (انسدادي) أو وجود مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية (غير انسدادي).
- فقد النطاف الانسدادي: وهو يمثل 40٪ من جميع حالات فقد النطاف. لا يمكن طرد الحيوانات المنوية المنتجة في أنسجة الخصية في الجسم بسبب انسداد في نظام القنوات. قد يكون هذا الانسداد في الأسهر أو البربخ.
- فقد النطاف غير الانسدادي: فقدان النطاف غير الانسدادي يمثل 60% من جميع الحالات. لا يمكن إنتاج الحيوانات المنوية في أنسجة الخصية داخل الجسم. عادة ما يكون نتيجة الاختلالات الهرمونية.
ما هي نسبة الإصابة بفقد النطاف؟
يؤثر فقد النطاف على 2% فقط من عامة السكان الذكور، لكنه يمثل 10 إلى 20% من حالات العقم عند الذكور. هؤلاء الرجال لديهم القليل من الحيوانات المنوية أو لا يوجد لديهم أي حيوانات منوية في السائل المنوي.
هل هناك أي أعراض لفقد النطاف؟
لسوء الحظ، فقدان النطاف ليس له أي أعراض. من المرجح أن يكون السائل المنوي ذو لون ومظهر طبيعي. ولا يمكن تشخيصه إلا عن طريق عدد الحيوانات المنوية.
هل يوجد اختبار يوضح إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية لدى الرجال المصابين بفقد النطاف بسبب اضطرابات الإنتاج؟
يمكن إجراء بعض الاختبارات الجينية. اليوم، باستثناء فقدان بعض الجينات (الجينات في منطقتي AZFa وAZFb) في الحذف الصغير Y، لا يمكننا التنبؤ بما إذا كان يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية بأي طريقة اختبار أو تصوير.
مشاكل إنتاج الحيوانات المنوية
ونتيجة لخلل في عمل الخصيتين، يصبح إنتاج الحيوانات المنوية مستحيلا. لإنتاج الحيوانات المنوية، يجب أن تكون الخلايا المناسبة موجودة في الخصيتين ويجب إطلاق الهرمونات المناسبة لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية. الأسباب الشائعة لعدم نجاح إنتاج الحيوانات المنوية هي:
- بعض الأمراض، مثل الاختلالات الهرمونية أو متلازمة كوشينغ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فقد النطاف.
- الخصية الخفية أو الخصية المعلقة هي الحالة التي لا تنزل فيها الخصية إلى أكياس تسمى كيس الصفن. وعادة ما يتم تصحيحه عن طريق الجراحة في مرحلة الطفولة، ولكن إذا لم يتم تصحيحه فإنه يسبب فقد النطاف.
- الصدمة الوعائية: يمكن أن تؤدي التأثيرات على الخصية أو الأوردة أيضًا إلى فقدان النطاف. يؤدي توسع الأوعية الموجودة في الخصية، أي دوالي الخصية، إلى تجمع الدم هناك وتدهور إنتاج الحيوانات المنوية. تؤدي دوالي الخصية إلى إعاقة إنتاج الحيوانات المنوية عن طريق التسبب في ارتفاع درجة الحرارة، وتعطيل أكسجة الأنسجة، والتسبب في تراكم النفايات الضارة من الكلى والغدد الكظرية.
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
- أمراض الكروموسومات
- المواد السامة، تعاطي المخدرات، الكحول
فقدان النطاف بسبب الانسداد
لا يمكن للحيوانات المنوية المنتجة في الخصيتين أن تصل إلى المسالك البولية، والتي نسميها مجرى البول، ويمنع انسداد هذا المسار خروج الحيوانات المنوية. هذه الأسباب هي؛
- قطع القناة الدافقة: هو ربط القنوات التي تسمى الأسهر والتي يتم من خلالها نقل الحيوانات المنوية.
-غياب خلقي للأسهر: بعض الرجال لا توجد لديهم هذه القنوات منذ الولادة، وفي هذه الحالة يجب إجراء بعض الاختبارات الجينية على الرجل.
-العدوى: بعض الأمراض، وخاصةً المنقولة جنسياً؛ وتسبب الكلاميديا، مثل السيلان، انسدادًا في هذه القنوات.
العلاج
يمكن النظر في العلاج البديل في حالة فقد النطاف بسبب النقص الهرموني. قد تكون الجراحة المجهرية ضرورية في حالات فقد النطاف بسبب الانسداد. يمكن تجربتها بشكل خاص عند الرجال الذين خضعوا لعملية قطع القناة الدافقة، ولكن اليوم تطورت تقنيات الحصول على الحيوانات المنوية جراحيًا بعد إدخال الحقن المجهري في العلاج. هذه التقنيات؛
MESA (سحب الحيوانات المنوية من البربخ الصغير)
PESA (سحب الحيوانات المنوية عن طريق الجلد)
TESA (سحب الحيوانات المنوية من الخصية)
TESE (استخراج الحيوانات المنوية من الخصية)
التقطيع المجهري (microTESE)
ومن بين هذه التقنيات، تعد TESA TESE وmicroTESE من أكثر الطرق المفضلة. الطريقة المفضلة لفقد النطاف غير الانسدادي هي جراحة microTESE.
ما هي جراحة الميكروتيز؟
يتم فتح الخصية بالكامل بشق واحد، ويتم تكبير الأنسجة 20 مرة بالمجهر، ويتم اكتشاف المناطق التي تنتج الحيوانات المنوية ويتم أخذ عينات الأنسجة من تلك المناطق. ولذلك فإن فرصة النجاح أعلى من طريقة الخزعة المتعددة المستخدمة في الماضي ومن الممكن الحصول على عدد أكبر من الحيوانات المنوية. مع هذه الطريقة، يكون فقدان الأنسجة من خصيتي الرجل أقل، وتتعرض الخصية لأقل ضرر من العملية، كما أنها تؤثر بشكل طفيف على إفراز هرمون التستوستيرون. ميزة أخرى للطريقة الجراحية المجهرية التي يتم إجراؤها تحت المجهر هي رؤية بنية الأوعية الدموية في المحفظة المحيطة بأنسجة الخصية ويتم إجراء الشق دون الإضرار بالأوعية المغذية للخصية.
يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. بعد إجراء عملية TESE الدقيقة، يظل المرضى تحت المراقبة حتى يزول تأثير التخدير ثم يتم إخراجهم من المستشفى. يوصى المريض بعدم القيادة عند العودة إلى المنزل بعد العملية. ليس هناك حاجة إلى الراحة المستمرة في الفراش، ولكن يوصى بتقليل النشاط الطبيعي لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة. يجب تجديد الضمادة بعد 48 ساعة من الجراحة. يمكنك الاستحمام في اليوم الثالث بعد العملية. ليست هناك حاجة لإزالة الغرز لأن الغرز سوف تذوب من تلقاء نفسها خلال أسبوع تقريبًا. من المستحسن أن يستخدم المرضى سراويل داخلية ضيقة أو معلقات لمدة 10-15 يومًا بعد العملية. يتم تأجيل النشاط البدني الثقيل والاتصال الجنسي لمدة تصل إلى 15 يومًا.
للحصول على معلومات مفصلة حول علاج التخصيب في المختبر، وأسعار التخصيب في المختبر ومركز التخصيب في المختبر لدينا، من فضلك انقر هنا.