التلقيح هو في الواقع عملية يتم إجراؤها لدعم علم وظائف الأعضاء لزيادة فرصة التقاء الحيوانات المنوية بالبويضة. في حين يتم زيادة عدد البويضات التي تحدث بشكل عفوي كل شهر إلى اثنتين أو ثلاث مع الحبوب أو الحقن التي تعطى للمرأة، ويتم غسل الحيوانات المنوية للرجل وتحضيرها ببعض الطرق الخاصة.
وبهذه الطريقة، يتم تركيز الحيوانات المنوية المتحركة في حجم صغير. يتم إيداع الحيوانات المنوية، التي تم تحضيرها عن طريق ضبط وقت فقس البويضات مع الإبر المخصصة للتكسير، في الرحم من خلال أنبوب بلاستيكي خاص، مما يختصر رحلتها حتى تتمكن من الوصول بسهولة إلى البويضة أو البويضات. ويجب أن نعلم أنه لا يمكن إعطاء التطعيم لكل شخص ليس لديه أطفال.
تقييم ما قبل التطعيم
فحوصات لتحديد سبب العقم لدى الأزواج المتقدمين لعلاج العقم:
عند الرجال: تحليل السائل المنوي (Spermiogram)
في النساء:
- فحص أمراض النساء،
- فيلم الرحم (HSG) لتقييم الرحم والأنابيب
- اختبارات الهرمونات لتقييم قدرة المبيضين،
- في بعض الحالات الخاصة، يمكن إجراء تنظير البطن التشخيصي أو تنظير الرحم.
في أي الحالات يتم تطبيق التطعيم (IUI)؟
يعد التلقيح داخل الرحم هو الطريقة الأولى في العديد من حالات العقم لأنه إجراء سهل التطبيق وعملي واقتصادي نسبيًا وخالي من المخاطر.
في أغلب الأحيان:
1. انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو معدل حركتها (العامل الذكري).
2. بطانة الرحم.
3. العقم غير المبرر
4. مشاكل عنق الرحم.
5. وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية (العقم المناعي).
6. غياب أو عدم كفاية التبويض عند النساء (عامل التبويض).
7. العجز الجنسي
التطعيم هو الطريقة المفضلة في جميع هذه الحالات. التطعيم هو طريقة تستخدم أحيانًا عند الرجال الذين يعانون من مشاكل في القذف. قد تكون مشاكل القذف ناجمة عن مرض السكري، والتصلب المتعدد، والصدمات النفسية، والقذف التراجعي، وهو مرض يتم فيه تفريغ الحيوانات المنوية في المثانة، وعمليات عنق المثانة، وبعض الأدوية. على الرغم من أن التلقيح يبدو إجراءً بسيطًا، إلا أنه من المفيد إجراؤه بواسطة طبيب أمراض النساء الذي يتمتع بالخبرة في هذا الصدد.
ما هي نسبة نجاح التطعيم؟
تبلغ نسبة نجاح عملية التطعيم حوالي 10-15% لكل محاولة. ويجب على كل زوجين يبدأان التطعيم أن يعلما أن هذا المعدل ليس أعلى، ويجب ألا يشعرا بخيبة الأمل عندما لا يحدث الحمل.
كم مرة يمكن إجراء التطعيم؟
يتم تعديل عدد المحاولات حسب سبب الطلب واحتياجات الزوجين ووضعهما الاقتصادي.
وبطبيعة الحال، لكي تتم هذه العملية، يجب أن تكون قناة أو أنبوب واحد على الأقل مفتوحا. لذلك، من الضروري أيضًا أخذ فيلم للرحم قبل عملية التطعيم. اليوم، الرأي المقبول هو إجراء التطعيم مرتين، على الأكثر 3 مرات. الأشخاص الذين لا يُعتقد أنهم يستفيدون من التلقيح أو الذين لا يصبحون حاملاً على الرغم من التلقيح 2-3 مرات، يجب عليهم بالتأكيد المضي قدمًا في علاج الإخصاب في المختبر.
ما مدى أهمية جودة الحيوانات المنوية في التلقيح؟
فإذا كان عدد وحركة الحيوانات المنوية لدى الرجل قليلة جداً فإن الفائدة المتوقعة من التطعيم قليلة جداً..! على الرغم من عدم وجود إجماع على هذا العدد والحركة، إلا أن الرأي المقبول عمومًا هو أنه بعد تطبيق عملية الغسيل على الحيوانات المنوية للرجل، يجب أن يكون معدل الحيوانات المنوية المتحركة للأمام على الأقل أكثر من مليون لكل مل. قضية أخرى مهمة هي تشوهات الحيوانات المنوية. قبل التلقيح يجب تقييم أشكال الحيوانات المنوية بشكل تفصيلي في عينات مصبوغة من قبل أشخاص ذوي خبرة في هذا المجال، ويجب أن يكون عدد الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي 4-5% على الأقل. حتى لو كان عدد وحركة الحيوانات المنوية التي لا تكون بالشكل الطبيعي جيدة، فقد تكون هناك مشاكل في اختراقها لقشرة البويضة والدخول إلى داخلها.
غسل المني (التحضير)
تتم تنقية السائل المنوي المأخوذ من الرجل للتلقيح من جميع الإفرازات غير السائل المنوي، وذلك بإخضاعه لعمليات غسيل تسمى التعويم أو التدرج في المختبر. وبالتالي يتم تطهيره من المواد التي يمكن أن تسبب انقباضات شديدة في الرحم والبكتيريا التي يمكن أن تسبب العدوى في الرحم. بالإضافة إلى ذلك، من خلال جمع العناصر المتحركة في حجم أصغر، يتم زيادة معدلات حركتها. يؤدي تطبيق غسل الحيوانات المنوية إلى زيادة قدرة الحيوانات المنوية على تخصيب البويضة. يتم وضع الحيوانات المنوية المغسولة في كمية صغيرة جدًا (0.5 سم مكعب) من سائل الاستنبات وتصبح جاهزة للتلقيح، مع زيادة عددها وحركتها.
كيف يتم التلقيح (التلقيح داخل الرحم - IUI)؟
التطعيم هو إجراء بسيط ويستغرق بضع دقائق فقط. بعد أن تستلقي المرأة على طاولة الفحص، يقوم الطبيب بإدخال المنظار في المهبل ويحقن الحيوانات المنوية المعدة خصيصًا (المغسولة) مباشرة في الرحم من خلال قسطرة (أنبوب). وهذا يسمح للحيوانات المنوية بالوصول إلى الأنابيب التي يحدث فيها الإخصاب بسهولة أكبر. إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام التبويض، فقد يصف الطبيب أدوية تحفز الإباضة. إذا كانت هناك مشكلة غير مبررة، ومن أجل زيادة الاستفادة من التطعيم، يمكن زيادة بويضة المرأة، التي عادة ما تنمو بويضة واحدة فقط، إلى 2 أو 3 باستخدام الأدوية (حبوب أو حقن). إذا تطور المزيد من البيض، فلن يكون التطعيم مناسبًا. لأن احتمالية الحمل المتعدد ستزيد. في مركزنا يتم تحفيز المبايض عن طريق الحقن للنساء ذوات الدورة الشهرية الطبيعية من أجل تحفيز المبايض. إذا تم تطبيق التلقيح الصناعي (IUI) مع استخدام هذه الأدوية لزيادة احتمالية الإخصاب، فقد لوحظ أن معدلات الحمل تزداد لدى الأزواج الذين ليس لديهم سبب للعقم.
ما هي المشاكل التي قد تنشأ مع الشنق؟
إذا تطور أكثر من 3 بويضات على الرغم من فحصها، فيجب إما إلغاء العلاج ومنع الجماع في ذلك الشهر، أو تغيير العلاج إلى علاج الإخصاب خارج الرحم. خلاف ذلك، قد يحدث الحمل المتعدد. قد يكون الخيار الأخير هو تلقيح البيض المتبقي عن طريق شفط (تدمير) البيض الزائد. كل هذه الخيارات هي حالات نادرة وعادة ما تكون قليلة الاستخدام للغاية.
هناك حالة أخرى غير مرغوب فيها وهي "متلازمة التحفيز الزائد" (OHSS)، والتي تتميز بالتضخم المفرط للمبيضين، والزيادة المفرطة في مستويات الهرمونات، وتراكم السوائل في البطن. في هذه الحالة، نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى العلاج في المستشفى والعلاج الخاص.
هناك مشكلة أخرى من غير المرجح أن تتطور بعد التطعيم وهي الالتهاب (العدوى). إذا لم يتم إيلاء الاهتمام الكافي لنظافة المهبل وعنق الرحم أثناء التطعيم وإذا تم إجراء التطعيم في بيئة ميكروبية، فقد نادرًا ما تتم مواجهة مثل هذه المشكلة. لذلك يجب على الطبيب توخي الحذر في هذا الصدد والالتزام الصارم بالقواعد الصحية.
متى يجب إجراء اختبار الحمل؟
يتم التحقق من النتيجة عن طريق اختبار حمل الدم بعد أسبوعين من التطعيم. يوصى عمومًا باستخدام أقراص أو هلام البروجسترون المهبلي خلال فترة الأسبوعين هذه. في حالة الحمل يجب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بعد 3 أسابيع لرؤية الجنين ونبض القلب.
وفي كلمة أخيرة، أود أن أذكركم بأن الفائدة المتوقعة من التطعيم، أي احتمالية الحمل، هي 15-20% للنساء اللاتي يعانين من مشاكل في التبويض و10-15% للنساء اللاتي يعانين من مشاكل من النوع غير المبررة. ويجب ذكر هذه المعدلات بوضوح عند بداية التطعيم المزدوج ويجب التأكد من عدم توقع أكثر من اللازم.
للحصول على معلومات مفصلة والتشاور حول هذا الموضوع انقر هنا. أو التطعيم.org يمكنك الوصول إلينا من موقعنا