Пролактин – это гормон, который обеспечивает выработку молока в организме. Когда женщина беременеет, уровень гормонов повышается, стимулируя пролактин вырабатывать молоко из груди. Гормон пролактин необходим для развития и функционирования женских репродуктивных органов на определенных уровнях даже без беременности.
Этот гормон вырабатывается клетками железы, называемой гипофизом, в нижней части нашего мозга. Он также находится под контролем благодаря высвобождению другого вещества, называемого дофамином, которое выделяется из части нашего мозга, называемой гипоталамусом.
Повышение гормона пролактина гиперпролактинемия называется.
Что же происходит в организме в этом случае?
-Нарушения менструального цикла (редкие менструации, нечастые менструации, отсутствие менструальных циклов)
-Выделения из сосков (выделения молока вне беременности = галакторея).
-Невозможность забеременеть (бесплодие) может возникнуть из-за нарушения овуляции.
Диагноз повышенного пролактина ставится путем измерения уровня пролактина в крови.
Женщинам, обращающимся с одной или несколькими жалобами на нарушение менструального цикла, невозможность забеременеть или выделение молока из груди вне периода грудного вскармливания, предлагается измерить уровень гормона пролактина в крови. Когда уровень гормона у женщины с диагнозом гиперпролактинемия превышает определенный уровень (норма обычно составляет 5–25 нг/мл), эти области обычно исследуют методом визуализации гипоталамуса и гипофиза. Цель этого обследования — определить, есть ли у женщины доброкачественная опухоль гипофиза, называемая аденомой гипофиза, которая является наиболее распространенной причиной гиперпролактинемии, а также изучить другие редкие состояния, которые могут вызвать гиперпролактинемию в этом регионе.
Вызывает ли высокий пролактин бесплодие?
Одной из причин бесплодия является чрезмерное повышение гормона пролактина. Однако бесплодие может возникнуть не у всех с высоким уровнем пролактина. По мере повышения гормона пролактина наблюдается ухудшение овуляционной функции женщины. Это ухудшение прямо пропорционально уровню гормона пролактина. Другими словами, чем выше гормон пролактин, тем сильнее ухудшаются функции овуляции и в конечном итоге может не наступить менструация или даже прекратиться менструация. Хотя нарушения менструального цикла часто выявляются у женщин с повышенным уровнем пролактина в крови, они могут сопровождаться, а могут и не сопровождаться жалобами на выделения молока из груди. С другой стороны, показатели гормона пролактина иногда могут оказаться нормальными у женщин, которые жалуются на вытекание молока из груди. Возможная причина этого – существование некоторых подтипов гормона пролактина, которые невозможно измерить современными классическими лабораторными методами, но которые обладают сильными молокообразующими свойствами. Это состояние называется макропролактинемией.
Как лечить повышенный уровень гормонов в молоке?
Гиперпролактинемия хорошо поддается медикаментозному лечению, и у большинства пациентов проблема исчезает в процессе лечения.
Однако медикаментозная терапия не является простым лечением из-за побочных эффектов.
У некоторых пациентов это может вызвать такие проблемы, как головокружение, тошнота и слабость, а также низкое кровяное давление, которые со временем уменьшаются и исчезают после окончания лечения.
Прежде всего следует попытаться найти причину повышения уровня пролактина и лечить эту причину.
Если жалоба связаны с невозможностью забеременеть и у женщины высокий уровень пролактина, обычно используются препараты, снижающие уровень пролактина, а иногда и препараты, способствующие овуляции.
Когда проблема в том, что молоко поступает из груди, используются препараты, снижающие уровень пролактина.
Когда жалобой является нарушение менструального цикла, можно использовать препараты, снижающие уровень пролактина, но у женщины, не желающей иметь ребенка, можно применять такие препараты, как противозачаточные таблетки, которые лишь устраняют симптом, то есть регулируют менструальное кровотечение.
Как лечить аденому гипофиза?
Когда с помощью методов визуализации у человека обнаруживают доброкачественные опухоли, называемые аденомами гипофиза, сначала исследуют, вызывают ли они симптомы компрессии.
Аденомы являются доброкачественными опухолями и наблюдаются довольно часто. Они не имеют склонности к раковым заболеваниям и обычно растут медленно. На аутопсии аденому гипофиза можно обнаружить у 5% женщин старше 70 лет, жалоб не предъявляющих.
Аденомы гипофиза диаметром менее одного сантиметра называются микроаденомами, а более крупные — макроаденомами. Однако важно то, оказывает ли он давление на окружающие ткани, а также на скорость роста и секрецию гормонов.
Хотя степень давления, оказываемого аденомой гипофиза на окружающую среду, обычно четко выявляется при методе визуализации, также можно провести исследование поля зрения для определения наличия давления на зрительный нерв.
Большинство аденом можно лечить препаратами, снижающими пролактин. Таким образом, операции используются очень редко. Нейрохирургам также может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при аденомах, которые вызывают тяжелые симптомы (сильная головная боль, очень узкое поле зрения) или имеют тенденцию к быстрому росту.
Сегодняшнее мнение; Если у женщины жалоб нет и гиперпролактинемия выявлена случайно, в этом нет ничего страшного. Сегодня известно, что пролактин имеет разные типы молекул и что уровни пролактина, не вызывающие клинических жалоб, во многом обусловлены неактивными молекулами и не требуют лечения. Однако если наблюдаются нарушения менструального цикла, выделения молока из груди и значительное повышение гормона пролактина, особенно если есть желание забеременеть, это необходимо лечить.
Желаю вам здоровых дней…
доц. Доктор Сельман Лачин
Международная больница Медикана в Стамбуле
Руководитель Центра экстракорпорального оплодотворения
www.tupbebek-istanbul.com