البرولاكتين هو الهرمون الذي يمكّن إنتاج الحليب في الجسم. عندما تصبح المرأة حاملاً، فإن الهرمونات التي ترتفع تحفز البرولاكتين على إنتاج الحليب من الثديين. هرمون البرولاكتين ضروري لتطور ووظيفة الأعضاء التناسلية الأنثوية عند مستويات معينة حتى بدون الحمل.
يتم إنتاج هذا الهرمون عن طريق خلايا في الغدة تسمى الغدة النخامية في الجزء السفلي من الدماغ. ويتم التحكم فيه أيضًا عن طريق إطلاق مادة أخرى تسمى الدوبامين، والتي يتم إفرازها من جزء من دماغنا يسمى منطقة ما تحت المهاد.
زيادة هرمون البرولاكتين فرط برولاكتين الدم يسمى.
فماذا يحدث في الجسم في هذه الحالة؟
-اضطرابات الدورة الشهرية (فترات الحيض قليلة، فترات الحيض نادرة، دورات الحيض غائبة)
-إفرازات من الحلمة (إفراز الحليب خارج فترة الحمل = ثر اللبن).
– قد يحدث عدم القدرة على الحمل (العقم) بسبب اضطراب الإباضة
يتم تشخيص ارتفاع هرمون البرولاكتين عن طريق قياس مستوى البرولاكتين في الدم.
يطلب من النساء اللاتي يتقدمن بشكوى أو أكثر من عدم انتظام الدورة الشهرية، أو عدم القدرة على الحمل، أو خروج الحليب من الثدي خارج فترة الرضاعة، قياس مستوى هرمون البرولاكتين في الدم. عندما يكون مستوى الهرمون لدى امرأة مصابة بفرط برولاكتين الدم أعلى من مستوى معين (الطبيعي عادة 5-25 نانوغرام / مل)، يتم فحص هذه المناطق عادة بطريقة تصور منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. الغرض من هذا الفحص هو تحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من ورم حميد في الغدة النخامية يسمى الورم الحميد في الغدة النخامية، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم، والتحقيق في الحالات النادرة الأخرى التي قد تسبب فرط برولاكتين الدم في المنطقة.
هل ارتفاع هرمون البرولاكتين يسبب العقم؟
أحد أسباب العقم هو الارتفاع المفرط لهرمون البرولاكتين. ومع ذلك، قد لا يحدث العقم عند جميع الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من البرولاكتين. ومع زيادة هرمون البرولاكتين، يلاحظ تدهور في وظيفة الإباضة لدى المرأة. ويتناسب هذا التدهور بشكل مباشر مع مستوى هرمون البرولاكتين. بمعنى آخر، كلما ارتفع هرمون البرولاكتين، كلما تدهورت وظائف التبويض، وفي النهاية قد لا يحدث الحيض أو حتى انقطاعه. في حين يتم اكتشاف اضطرابات الدورة الشهرية بشكل متكرر عند النساء اللاتي يعانين من ارتفاع هرمون البرولاكتين في الدم، إلا أنها قد تكون مصحوبة أو لا تكون مصحوبة بشكاوى من إفراز الحليب من الثديين. من ناحية أخرى، قد تكون قياسات هرمون البرولاكتين طبيعية في بعض الأحيان لدى النساء اللاتي يشتكين من خروج الحليب من ثديهن. السبب المحتمل لذلك هو وجود بعض الأنواع الفرعية من هرمون البرولاكتين التي لا يمكن قياسها بالطرق المعملية الكلاسيكية الحالية ولكنها تتمتع بخصائص قوية في تكوين الحليب. وتسمى هذه الحالة ماكروبرولاكتين الدم.
كيف يتم علاج ارتفاع مستويات هرمون الحليب؟
يستجيب فرط برولاكتين الدم بشكل جيد للعلاج الدوائي، وفي معظم المرضى تختفي المشكلة مع العلاج.
ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي ليس علاجًا سهلاً بسبب آثاره الجانبية.
وقد يسبب لدى بعض المرضى مشاكل مثل الدوخة والغثيان والضعف وانخفاض ضغط الدم، والتي تنخفض مع مرور الوقت وتختفي عند انتهاء العلاج.
في البداية يجب محاولة معرفة السبب الذي يؤدي إلى زيادة مستوى البرولاكتين وعلاج هذا السبب.
إذا كانت الشكوى هي عدم القدرة على الحمل وكان لدى الشخص مستوى مرتفع من البرولاكتين، يتم استخدام الأدوية التي تخفض مستوى البرولاكتين بشكل عام وأحيانًا يتم استخدام الأدوية التي تعزز الإباضة.
عندما تكون المشكلة هي الحليب القادم من الثديين، يتم استخدام الأدوية التي تخفض مستوى البرولاكتين.
عندما تكون الشكوى هي عدم انتظام الدورة الشهرية، يمكن استخدام الأدوية التي تخفض مستوى البرولاكتين، ولكن في حالة المرأة التي لا ترغب في إنجاب طفل، يمكن استخدام الأدوية مثل حبوب منع الحمل التي تقضي على الأعراض فقط، أي تنظيم نزيف الدورة الشهرية.
كيف ينبغي علاج الورم الحميد في الغدة النخامية؟
عندما يتم اكتشاف أورام حميدة تسمى أورام الغدة النخامية في شخص ما من خلال طرق التصوير، يتم أولاً التحقق مما إذا كانت تسبب أعراض الضغط.
الأورام الغدية هي أورام حميدة ويتم ملاحظتها بشكل متكرر. وهي لا تميل إلى أن تصبح سرطانية وتنمو ببطء بشكل عام. في تشريح الجثث، يمكن العثور على الورم الحميد في الغدة النخامية لدى 5٪ من النساء بعمر 70 عامًا وليس لديهن أي شكاوى.
تسمى الأورام الغدية النخامية التي يقل قطرها عن سنتيمتر واحد بالأورام الغدية الدقيقة، وتسمى الأورام الأكبر حجمًا بالأورام الغدية الكبيرة. لكن المهم هو ما إذا كان يضغط على الأنسجة المحيطة وعلى معدل النمو وإفراز الهرمونات.
على الرغم من أن درجة الضغط الذي يمارسه الورم الحميد في الغدة النخامية على البيئة عادة ما يتم ملاحظتها بوضوح في طريقة التصوير، إلا أنه يمكن أيضًا إجراء فحص المجال البصري للتحقق من وجود ضغط على العصب البصري.
يمكن علاج معظم الأورام الغدية بأدوية خفض البرولاكتين. وبالتالي، يتم استخدام العمليات نادرا جدا. قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية أيضًا من قبل جراحي الأعصاب، خاصة في الأورام الغدية التي تسبب أعراضًا حادة (صداع شديد، مجال بصري ضيق جدًا) أو تميل إلى النمو بسرعة.
رأي اليوم؛ إذا لم تكن لدى المرأة أي شكاوى وتم اكتشاف فرط برولاكتين الدم بالصدفة، فهذه ليست مشكلة كبيرة. من المعروف اليوم أن البرولاكتين يحتوي على أنواع مختلفة من الجزيئات وأن مستويات البرولاكتين التي لا تسبب شكاوى سريرية ترجع إلى حد كبير إلى جزيئات غير نشطة ولا تحتاج إلى علاج. أما إذا كان هناك عدم انتظام في الدورة الشهرية، وخروج الحليب من الثدي، وارتفاع ملحوظ في هرمون البرولاكتين، خاصة إذا كانت هناك رغبة في الحمل، فهذا يحتاج إلى علاج.
أتمنى لك أياماً صحية…
مساعد. الدكتور سلمان لاشين
مستشفى ميديكانا الدولي اسطنبول
رئيس مركز التخصيب خارج الرحم
www.tupbebek-istanbul.com