La prolactine est l'hormone qui permet la production de lait dans le corps. Lorsqu'une femme tombe enceinte, les hormones qui augmentent stimulent la prolactine pour produire du lait à partir des seins. L'hormone prolactine est nécessaire au développement et au fonctionnement des organes reproducteurs féminins à certains niveaux, même sans grossesse.
Cette hormone est produite par les cellules de la glande appelée hypophyse située dans la partie inférieure de notre cerveau. Elle est également contrôlée par la libération d’une autre substance appelée Dopamine, sécrétée par une partie de notre cerveau appelée hypothalamus.
Augmentation de l'hormone prolactine hyperprolactinémie est appelé.
Alors que se passe-t-il dans le corps dans ce cas ?
- Irrégularités menstruelles (peu de règles, règles peu fréquentes, cycles menstruels absents)
-Écoulement du mamelon (écoulement de lait hors grossesse = galactorrhée).
- L'incapacité de tomber enceinte (infertilité) peut survenir en raison d'une perturbation de l'ovulation.
Le diagnostic d'hyperprolactine est posé en mesurant le taux de prolactine dans le sang.
Les femmes qui postulent avec une ou plusieurs plaintes d'irrégularité menstruelle, d'incapacité de tomber enceinte ou de lait sortant des seins en dehors de la période d'allaitement sont priées de mesurer le taux d'hormone prolactine dans le sang. Lorsque le niveau hormonal chez une femme diagnostiquée avec une hyperprolactinémie est supérieur à un certain niveau (la normale est généralement de 5 à 25 ngr/ml), ces régions sont généralement examinées avec une méthode qui image l'hypothalamus et l'hypophyse. Le but de cet examen est de déterminer si la femme a une tumeur hypophysaire bénigne appelée adénome hypophysaire, qui est la cause la plus fréquente d'hyperprolactinémie, et d'étudier d'autres affections rares pouvant provoquer une hyperprolactinémie dans la région.
Un taux élevé de prolactine provoque-t-il l'infertilité ?
L’une des causes de l’infertilité est une élévation excessive de l’hormone prolactine. Cependant, l’infertilité peut ne pas survenir chez toutes les personnes présentant des taux élevés de prolactine. À mesure que l'hormone prolactine augmente, on observe une détérioration de la fonction ovulatoire de la femme. Cette détérioration est directement proportionnelle au taux d’hormone prolactine. En d’autres termes, plus l’hormone prolactine est élevée, plus les fonctions ovulatoires se détériorent et, à terme, aucune menstruation, voire même un arrêt des menstruations, ne peut survenir. Bien que des irrégularités menstruelles soient fréquemment détectées chez les femmes présentant un taux élevé de prolactine dans le sang, elles peuvent ou non être accompagnées de plaintes concernant un écoulement de lait des seins. D’un autre côté, les mesures de l’hormone prolactine peuvent parfois s’avérer normales chez les femmes qui se plaignent de lait provenant de leurs seins. La raison possible en est l'existence de certains sous-types d'hormones prolactine qui ne peuvent pas être mesurés par les méthodes de laboratoire classiques d'aujourd'hui, mais qui possèdent de fortes propriétés lactées. Cette condition est appelée macroprolactinémie.
Comment traite-t-on les niveaux élevés d’hormones du lait ?
L'hyperprolactinémie répond bien au traitement médicamenteux et, chez la plupart des patients, le problème disparaît avec le traitement.
Cependant, la pharmacothérapie n’est pas un traitement facile en raison des effets secondaires.
Chez certains patients, cela peut provoquer des problèmes tels que des étourdissements, des nausées, une faiblesse et une hypotension artérielle, qui diminuent avec le temps et disparaissent une fois le traitement terminé.
Tout d’abord, il faut rechercher la cause qui augmente le taux de prolactine et traiter cette cause.
Si la plainte porte sur l'incapacité de tomber enceinte et que la personne a un taux de prolactine élevé, des médicaments qui abaissent le taux de prolactine sont généralement utilisés et parfois des médicaments qui favorisent l'ovulation sont utilisés.
Lorsque le problème vient du lait provenant des seins, des médicaments qui abaissent le taux de prolactine sont utilisés.
Lorsque la plainte concerne une irrégularité menstruelle, des médicaments qui abaissent le taux de prolactine peuvent être utilisés, mais chez une femme qui ne veut pas d'enfant, des médicaments tels que des pilules contraceptives qui éliminent uniquement le symptôme, c'est-à-dire régulent les saignements menstruels, peuvent être utilisés.
Comment traiter l’adénome hypophysaire ?
Lorsque des tumeurs bénignes appelées adénomes hypophysaires sont détectées chez une personne grâce à des méthodes d'imagerie, on examine d'abord si elles provoquent des symptômes de compression.
Les adénomes sont des tumeurs bénignes et sont observés assez fréquemment. Ils n’ont pas tendance à devenir cancéreux et se développent généralement lentement. Lors des autopsies, un adénome hypophysaire peut être retrouvé chez 5 % des femmes âgées de 70 ans et ne présentant aucune plainte.
Les adénomes hypophysaires de moins d'un centimètre de diamètre sont appelés microadénomes, et les plus gros sont appelés macroadénomes. Cependant, ce qui est important est de savoir si cela exerce une pression sur les tissus environnants ainsi que sur le taux de croissance et la sécrétion hormonale.
Bien que le degré de pression exercée par l'adénome hypophysaire sur l'environnement soit généralement clairement observé dans la méthode d'imagerie, un examen du champ visuel peut également être effectué pour rechercher la présence d'une pression sur le nerf optique.
La plupart des adénomes peuvent être traités avec des médicaments réduisant la prolactine. Ainsi, les opérations sont très rarement utilisées. La chirurgie peut également être nécessaire par les neurochirurgiens, notamment dans les adénomes qui provoquent des symptômes sévères (céphalées sévères, champ visuel très étroit) ou ont tendance à se développer rapidement.
L'avis du jour ; Si la femme ne se plaint pas et qu'une hyperprolactinémie est détectée accidentellement, ce n'est pas grave. Aujourd’hui, on sait que la prolactine contient différents types de molécules et que les niveaux de prolactine qui ne provoquent pas de plaintes cliniques sont en grande partie dus à des molécules inactives et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, s'il y a des irrégularités menstruelles, des écoulements de lait des seins et une augmentation significative de l'hormone prolactine, surtout s'il y a un désir de tomber enceinte, cela doit être traité.
Je vous souhaite des journées saines…
Assoc. Dr Selman Lacín
Hôpital Medicana International d'Istanbul
Responsable du Centre de Fécondation In Vitro
www.tupbebek-istanbul.com