Оценка женщин;
Прежде всего, очень важно, есть ли у женщины регулярные менструации. Известно, что у большинства женщин с регулярными менструациями нет проблем с овуляцией. Тем не менее, полезно сдать определенные анализы на гормоны. Например, гормоны щитовидной железы и гормоны молока.
Затем матка и протоки женщины оцениваются путем взятия лекарственной пленки (HSG). Этот фильм оценивает, открыты ли каналы и выглядят ли они нормально. Если оба канала кажутся заблокированными, то сперма не может пройти через эти каналы и оплодотворить яйцеклетку, и чтобы выяснить, действительно ли они заблокированы, обычно выполняется процедура, называемая лапароскопией, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости.
Если во время этой процедуры оказывается, что каналы закрыты и их можно восстановить хирургическим путем, их можно восстановить, но если их невозможно восстановить, остается только прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
1- ПРОБЛЕМЫ С ТРУБАМИ МАТОЧНЫХ КАНАЛОВ
Трубы по обе стороны матки содержат яйцеклетку и сперму, которая встречается, а также сперму, которая оплодотворяет яйцеклетку. Проблемы, связанные с трубками, возникают у 25-35% бездетных женщин. До экстракорпорального оплодотворения, когда обнаруживалась проблема с трубами, единственным решением было открыть заблокированную трубу хирургическим путем. Однако успех этого метода ограничен, а беременность практически невозможна в случаях тяжелого повреждения маточных труб. С появлением метода экстракорпорального оплодотворения наибольшую пользу от этого метода получили пациенты, у которых были проблемы с трубами. В настоящее время, если в трубах нет скопления жидкости, наблюдается высокий успех лечения экстракорпорального оплодотворения при проблемах бесплодия, вызванных непроходимостью протоков.
Повреждения и закупорки труб могут быть вызваны предшествующими и невылеченными воспалительными заболеваниями, некоторыми микробами, передающимися половым путем, туберкулезом, предыдущими операциями, такими как кисты яичников или аппендицит, а также эндометриозом. Лучший способ выяснить, есть ли заболевание, связанное с маточными трубами, — это лечебный снимок матки, называемый гистеросальпингографией. При этом методе визуализируется внутренняя часть матки и труб; Можно проверить нарушения в матке и открыты ли трубы. Иногда из-за боли и спазма во время процедуры фактически открытая трубка может казаться закрытой. Пациентам с проблемами с трубами может быть рекомендована лапароскопия, которая является более детальным методом обследования, или может быть проведено прямое лечение и предпринята попытка хирургического метода или экстракорпорального оплодотворения.
2- НАРУШЕНИЯ ОВУЛЯЦИИ
Еще одной проблемой, занимающей важное место среди причин бесплодия у женщин, являются дефекты, связанные с овуляцией. Нарушения овуляции либо возникают непосредственно в яичниках, либо проблемы могут вызывать некоторые центры головного мозга, которые регулируют функционирование яичников. Лечение основано на определении того, в чем заключается проблема. Фактически, среди причин бесплодия, если нет другой дополнительной проблемы, проблемой, которую легче всего лечить, считается проблема овуляции, и ее обычно можно преодолеть с помощью лекарств без необходимости лечения экстракорпорального оплодотворения. Однако иногда в случаях, когда результаты не получены, приходится применять лечение экстракорпоральным оплодотворением.
3- СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
Это наиболее распространенное заболевание, вызывающее проблемы с овуляцией. Он имеет такие симптомы, как нарушение менструального цикла, которое чаще всего проявляется в виде нечастых менструаций, невозможности менструации без приема лекарств, роста волос и увеличения веса. Может наблюдаться повышение мужского гормона тестостерона. Ультрасонография показывает множество крошечных кист, похожих на жемчужную нитку, в яичниках.
Ожирение также наблюдается примерно у половины пациенток с синдромом поликистозных яичников. У этих пациентов также могут наблюдаться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как нарушения метаболизма сахара и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому пациенток с поликистозом яичников необходимо лечить, даже если у них нет жалоб. Сегодня в лечении этих пациентов стали использовать препараты, регулирующие обмен сахара, такие как Метформин. Использование метформина также облегчает пациенту потерю веса. Кроме того, после применения этого препарата спонтанная овуляция может возникнуть у женщин, у которых раньше не было овуляции, или у пациенток, которые ранее не реагировали на препараты для овуляции, может стать восприимчивым к этим препаратам.
Диета так же важна, как и прием лекарств у пациенток с синдромом поликистозных яичников и избыточным весом. Снижение веса пациентки может улучшить многие нарушения, включая овуляцию. Однако похудение — это форма лечения, о которой легко сказать, но которую очень сложно реализовать.
При лечении заболевания у тех, кто не хочет иметь детей, можно использовать противозачаточные таблетки для регулирования менструального цикла. У женщин, желающих иметь детей, в первую очередь применяют кломифен цитрат (Кломен, Гонафен, Серофен), а у пациентов, не реагирующих на этот препарат, применяют гонадотропные гормоны, вводимые в виде инъекций. Риск многоплодной беременности при применении этих препаратов составляет 30-50%.
У пациенток, у которых медикаментозное лечение не дало результатов, овуляцию также можно обеспечить лапароскопией и прижиганием яичников. Это лечение не является первым вариантом лечения, но его следует рассматривать у пациентов, резистентных к медикаментозному лечению, и его следует проводить опытным людям.
Последним вариантом лечения пациенток с поликистозом яичников и желанием иметь детей является применение экстракорпорального оплодотворения.
4- ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ, ВЫСОКИЙ МОЛОЧНЫЙ ГОРМОН
Гормон пролактин – гормон, отвечающий за секрецию молока. Его избыток вызывает бесплодие как у женщин, так и у мужчин.
На секрецию пролактина влияют такие факторы, как стресс, физические упражнения, голод и сон. Чтобы получить точные результаты анализа на гормоны, тест следует сдавать утром натощак. При проведении анализа на пролактин также следует исследовать функции щитовидной железы. У пациентов с недостаточной функцией щитовидной железы гормон ТТГ, секретируемый для стимуляции этой железы, также может вызывать повышение уровня пролактина.
У пациентов с очень высоким уровнем пролактина следует выяснить, имеется ли опухоль гипофиза, секретирующая этот гормон.
Лечение гиперпролактинемии проводится медикаментозно, и обычно получается положительный ответ на лечение.
5- ЭНДОМЕТРИОЗ
Эндометриоз – это наличие эндометрия, внутреннего слоя матки, вне матки, особенно в яичниках, внутренней брюшной оболочки (брюшины) и редко в других частях тела. Кисты эндометриоза, обнаруженные в яичниках, также называют шоколадными кистами (эндометриомами), поскольку их содержимое коричневого и темного цвета. Подобно тому, как внутренняя оболочка матки отслаивается с кровотечением во время менструации, такие симптомы, как кровотечение и, следовательно, боль, возникают в очагах в других областях.
Наиболее важными симптомами эндометриоза являются боли во время менструации, боли во время полового акта и трудности с наступлением беременности. Эндометриоз – заболевание, наблюдаемое у женщин репродуктивного возраста. Хотя у некоторых пациенток симптомы отсутствуют, они выявляются только при обследованиях, проводимых в связи с невозможностью забеременеть.
Лечение эндометриоза преимущественно хирургическое, лечение медикаментами может рассматриваться только как вспомогательное. Сегодня при хирургическом лечении эндометриоза предпочтение отдается операциям, выполняемым с помощью систем визуализации, называемых лапароскопией. Преимущество этого метода в том, что пациент быстрее восстанавливается и встает после операции, а на животе остается меньше хирургических шрамов. При медикаментозном лечении, в зависимости от состояния пациентки, для предотвращения рецидива заболевания можно рассматривать противозачаточные таблетки от боли и ежемесячные инъекционные процедуры в послеоперационном периоде. Методы экстракорпорального оплодотворения следует рассматривать у пациенток, которым не удается достичь беременности в течение 1 года после операции.
6- ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРОЕНИЕМ МАТКИ
Некоторые врожденные деформации матки могут стать причиной бесплодия. Кроме того, затруднить зачатие могут также такие проблемы, как полипы и миомы в матке, спайки в шейке матки, внутриматочные спайки, возникшие вследствие предыдущих инфекций или абортов. Эти проблемы необходимо устранить во время беременности.
7- АНТИСПЕРМНЫЕ АНТИТЕЛА
Некоторые вещества, действующие против сперматозоидов, можно найти как у мужчин, так и у женщин. Эти вещества можно искать в сыворотке или шейке матки.
Антиспермальные антитела могут препятствовать слиянию сперматозоида с яйцеклеткой, затруднять подвижность сперматозоидов или нарушать рост оплодотворенной яйцеклетки. Сегодня исследования антиспермальных антител принимаются и практикуются не всеми, кто интересуется этой областью.
Первым вариантом лечения для людей с положительными антиспермальными антителами является внутриматочная инсеминация, также известная как вакцинация. При этом методе подготовленные сперматозоиды вводятся непосредственно в матку, минуя шейку матки, тем самым защищая их от вредного воздействия антиспермальных антител. В тех случаях, когда этот метод не дает результатов, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения и микроинъекций.
Сегодня антиспермальные антитела не исследуются так широко, как раньше, и, похоже, они утратили свое былое значение, особенно после введения вакцинации и методов экстракорпорального оплодотворения. Даже если обнаружено наличие антиспермальных антител, в случае применения методов вакцинации и экстракорпорального оплодотворения дополнительное лечение не применяется.
Чтобы получить консультацию по вопросам женского бесплодия и ценам на экстракорпоральное оплодотворение, пожалуйста, Нажмите здесь.