Бесплодие Или, говоря простыми словами, бесплодие может возникнуть в результате отсутствия беременности раньше или беременности, наступившей вначале, но невозможности забеременеть позже. Примерно 25% всех женщин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с бесплодием.
Возраст, в котором женщины наиболее продуктивны с точки зрения рождаемости, составляет около 25 лет и особенно после 35 лет Это приводит к значительному снижению рождаемости. Средняя вероятность наступления беременности у пары в течение 3 месяцев составляет 57%, через 6 месяцев этот показатель составляет 72%, через 1 год – 85%, а через 2 года – 93%. Другими словами, особенно молодым парам не следует спешить.
Пары моложе 25 лет могут подождать до 2 лет, прежде чем начать тестирование на бесплодие. Для пар старше 30 лет отсутствие беременности в течение периода от 6 до 12 месяцев, в зависимости от ситуации, может считаться достаточным для начала тестирования на бесплодие. С другой стороны, при лечении бесплодия необходимо продолжать протокол лечения не менее 6 месяцев. Более того, прежде всего парам необходимо знать, что этот процесс лечения терпение это то, что требуется. Влияние возраста на фертильность у мужчин является спорным. Хотя мужская продуктивность достигает наивысших значений примерно к 35 годам и демонстрирует значительный спад после 45 лет, известны мужчины, которые могут стать отцами даже в 80 лет, и этот вопрос не так важен, как женский возраст.
Причины бесплодия:
Причины, связанные с мужчинами, составляют 25-40%, причины, связанные с женщинами, - 40-55%, причины, связанные с обоими, - 10-15%, необъяснимые причины - 10-15%. Другими словами, обе пары почти в равной степени несут ответственность за бесплодие.
Подход к бездетной паре:
Выявить некоторые причины можно с самого начала при подробном интервью и осмотре пары. После этой встречи проводятся основные обследования:
• Прежде всего, это простота обследования. твой мужчина анализ спермы для оценки спермиограмма сделано. Примерно через 2-5 дней полового воздержания мужчина путем мастурбации сдает образец спермы, который оценивается в лаборатории в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения. Количество, подвижность, жизнеспособность и форма сперматозоидов осматривается. Исследуется, есть ли воспалительные клетки и можно ли что-нибудь сделать с помощью медикаментозного лечения.
В анализе спермы, который можно считать нормальным, согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, должно быть 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр, не менее половины из них должны быть подвижными (живыми) или доля поступательно движущихся сперматозоидов должна составлять не менее 25% всех сперматозоидов, а сперматозоидов нормальной формы должно быть не менее 14% и выше с детальной оценкой путем окрашивания (критерии Крюгера).
Не следует забывать, что диагностировать мужское бесплодие по одной аномальной спермограмме нецелесообразно.
Поскольку результаты спермы у мужчин колеблются, в случае отклонения от нормы исследование необходимо повторить не менее 2 раз с интервалом 4-6 недель.
Для получения более подробной информации о мужском бесплодии, пожалуйста, Нажмите здесь.
ОЦЕНКА ЖЕНЩИН
• Затем матка и протоки женщины оцениваются путем взятия лекарственной пленки (HSG).
Более подробную информацию о ГСГ (гистеосальпингографии) (пленке матки) можно получить, пожалуйста. Нажмите здесь.
Этот фильм оценивает, открыты ли каналы и выглядят ли они нормально. Если оба канала кажутся заблокированными, то сперма не может пройти через эти каналы и оплодотворить яйцеклетку, и чтобы выяснить, действительно ли они заблокированы, обычно выполняется процедура, называемая лапароскопией, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости. Если во время этой процедуры оказывается, что каналы закрыты и их можно восстановить хирургическим путем, их можно восстановить, но если их невозможно восстановить, остается только прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
БЕСПЛОДИЕ ИЗ-ЗА ЗАКРЫТИЯ ОДНОЙ ИЛИ ОБЕИХ ТРУБ (ТРУБНЫЙ ФАКТОР)
Важная часть причин женского бесплодия проблемы в трубах составляет. Если эту ситуацию невозможно преодолеть хирургическим путем, возможно, придется приступить непосредственно к лечению экстракорпоральным оплодотворением.
У пар, обращающихся по поводу бесплодия, если требуемый после осмотра и УЗИ анализ спермы дает нормальные результаты, рекомендуется оценить состояние протоков путем взятия мазка матки (гистеросальпингография). Существует высокая вероятность возникновения проблем с трубами, особенно у женщин с частыми вагинальными инфекциями (воспалениями) с выделениями, у которых ранее был диагностирован туберкулез (ТБ), у которых было более одного аборта, у которых были внутрибрюшные операции, такие как кесарево сечение или разрыв аппендицита.
Обычно, если на маточной пленке обнаруживается непроходимость в одной или двух трубах или есть подозрение, что она закрыта, следующим шагом является лапароскопия Это операция называется. Фактически лапароскопическая операция — это метод, который проводится под наркозом, но не требует последующей госпитализации. Его вводят через пупок с помощью освещенного устройства, которое позволяет нам увидеть, открыты ли трубки или нет, по прохождению лекарства, введенного в брюшную полость. Также это дает возможность обнаружить внутрибрюшные спайки, если они есть, и даже вмешаться в эти спайки. При оценке проходимости трубок лапароскопия Это считается золотым стандартом, то есть лучшим методом.
Чтобы узнать больше об операции лапароскопии, пожалуйста, Нажмите здесь.
Если одна из трубок окажется открытой, а другая закрыта с помощью пленки канала или лапароскопии, можно попробовать вакцинацию, поскольку она может быть одним из методов лечения. Фактически, если открыта только одна труба, существует вероятность спонтанной беременности, хотя вероятность успеха невелика. Однако не рекомендуется оставлять его одного на длительное время или тратить время на прививки. Не следует забывать, что причина, по которой закрывается одна трубка, могла также повлиять на нее в большей или меньшей степени, даже если другая трубка окажется открытой.
Если обнаруживается, что обе трубы закрыты маточной пленкой, и наблюдается, что трубы превратились в структуры, заполненные жидкостью, называемые гидросальпинксами, и эти структуры можно контролировать с помощью ультразвука, вероятность их открытия при хирургическом вмешательстве и наступления беременности крайне мала. Поэтому процесс экстракорпорального оплодотворения должно быть реализовано.
Однако в таком случае, прежде чем приступить к лечению экстракорпорального оплодотворения, эти поврежденные, заполненные жидкостью части труб необходимо удалить лапароскопически. Предполагается, что это жидкое содержимое может оказывать неблагоприятное воздействие на заселение и развитие эмбриона в матке после переноса эмбрионов в матку. Поэтому эти части трубок заполнены жидкостью, а именногидросальпинкс Упомянутые нами структуры отрицательно влияют на успех лечения методом экстракорпорального оплодотворения.
Если имеется непроходимость протока в начале того места, где трубы выходят из матки, определенные шансы на успех возможны при использовании микрохирургии. Кроме того, если во время операции можно успешно открыть трубы, другие беременности могут наступить спонтанно после беременности и родов. Однако таного рода закупорка в каналах Чтобы операция по вскрытию прошла успешно и наступила беременность, хирург, который будет выполнять эту операцию, должен пройти специальную подготовку (подготовку по микрохирургии) по этому вопросу.
Однако сегодня восстановление поврежденных участков труб или их коррекция хирургическим путем не получили широкого распространения, и поскольку вероятность успеха не сильно увеличится из-за новых спаек, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве, в таких случаях оно более предпочтительно. ЭКО Рекомендуется перейти на лечение.
Другая причина этого заключается в том, что сегодняшние методы экстракорпорального оплодотворения показатели успеха заключается в том, что оно возросло еще больше, чем раньше. Первые периоды наступления беременности у наших пациенток, у которых была диагностирована проблема в одной или обеих трубах и которые были направлены как на инсеминацию, так и на процедуру экстракорпорального оплодотворения. внематочная беременность Поэтому следует отнестись к этому скептически и помнить, что такая вероятность выше, чем в нормальном обществе.
Как известно, ранняя диагностика внематочной беременности спасает жизнь.
• Если каналы открыты и выглядят нормально, исследуют, нормально ли у женщины овуляция. Хотя используется множество методов, сегодня чаще всего его исследуют с помощью анализов крови (21-й день менструации) и УЗИ.
Если есть проблемы с овуляцией и они постоянные, то врач применяет лекарства для обеспечения овуляции. Наиболее распространенной причиной отсутствия овуляции является поликистоз яичников. Более подробную информацию о поликистозе яичников можно получить, пожалуйста. Нажмите здесь.
Как проводится лечение овуляции?
Лечение женщин с проблемами овуляции варьируется в зависимости от основной причины. Целью этого лечения является попытка максимально имитировать естественную физиологию. Естественно, что яйцеклетка созревает во время менструации и начинается на 12-14 день менструации. Оно трескается в свое время. Следовательно, лечение, при котором яйцеклетки развиваются из яичников, должно быть параллельным этому естественному развитию.
Я сказала, что самой распространенной проблемой у женщин с проблемами овуляции является поликистоз яичников. Было бы логично лечить этих женщин простыми и дешевыми таблетками в течение 3-6 месяцев, не проводя вначале детального обследования.
Основными препаратами, применяемыми с этой целью, являются таблетки, содержащие кломифен. Обычно его применяют начиная с 5-го дня менструации и продолжают в течение пяти дней. Также было бы целесообразно следить за развитием яичников во время применения этого препарата. Лечение можно начинать с самой низкой дозы и увеличивать дозу на одну таблетку до достижения овуляции. Однако, как правило, вероятность ответа на прием более 3 таблеток в день мала.
После определения дозы, обеспечивающей овуляцию, ожидается, что женщина забеременеет после как минимум 3 менструальных циклов при использовании той же дозы, обеспечивающей овуляцию. У женщин с поликистозом яичников, имеющих проблемы с овуляцией, хотя овуляция достигается в 75% случаев при приеме таблеток, содержащих кломифен, частота наступления беременности не превышает 30%. Другими словами, достижение овуляции не является гарантией наступления беременности.
Если овуляция не может быть достигнута с помощью кломифена или беременность не наступает, несмотря на овуляцию, что следует делать?
У таких женщин следует начать инъекционное лечение, которое обычно является вторым вариантом. Иглы, используемые для этой цели, содержат репродуктивные гормоны, которые стимулируют женский гормон эстроген.
Лечение иглами проводится ежедневно. Во время такого лечения необходимо внимательно следить за развитием яиц. Врачи, не имеющие достаточного опыта в этой области, могут использовать эти инъекции без необходимости или в чрезмерно высоких дозах, чтобы получить результаты как можно скорее. Таким образом, эти методы лечения в конечном итоге приводят к состояниям, называемым синдромом гиперстимуляции или многоплодной беременностью, о которых иногда сообщается в средствах массовой информации (как в случае семерняшек). По этой причине врач должен проявлять терпение при инъекционном лечении и корректировать дозу в зависимости от развития яиц в течение определенных периодов времени, начиная с самой низкой дозы. Иногда такая адаптация может занять до 3-4 недель.
Иногда причиной отсутствия овуляции является неадекватная секреция гормонов, которые необходимо высвободить из гипоталамуса или гипофизарной области головного мозга или гиперпролактинемия (высокий уровень молочного гормона) или гипотиреоз Может быть и другая гормональная проблема, например, недостаточная активность щитовидной железы. Методы лечения каждой из этих проблем различны.
При проблемах с овуляцией и методах лечения, связанных с повышенным содержанием гормона молока (гиперпролактинемией), пожалуйста, Нажмите здесь.
Если женщина не может забеременеть в течение 2-3 месяцев, хотя овуляция достигается на фоне проводимого лечения, то вакцинация используется метод. Шанс на успех вакцинации при каждой попытке составляет около 10-15%. Если с помощью этой процедуры успех не достигнут (даже если ее проделать 3-4 раза), то ЭКО Рекомендуется попробовать.
Чтобы получить подробную информацию о методах экстракорпорального оплодотворения, ценах на экстракорпоральное оплодотворение и нашем центре экстракорпорального оплодотворения, пожалуйста, Нажмите здесь.