Известно, что пока женщины еще находятся в утробе матери, яйцеклетки, которые они будут использовать на протяжении всей жизни, развиваются и вместе с ними рождаются. После этого новой яйценоскости не будет.
Уменьшение количества яйцеклеток в яичнике с возрастом является нормальным и физиологическим процессом. Количество яйцеклеток, которые девочка имеет в утробе матери в возрасте 5 месяцев, составляет примерно 6-7 миллионов, при рождении это количество снижается до 1-2 миллионов, постепенно уменьшаясь в детстве и овулируя одну яйцеклетку в месяц, начиная с подросткового возраста, это снижение продолжается до наступления менопаузы, потребляя в среднем 350-400 яйцеклеток в месяц. Эти яйцеклетки хранятся в заполненных жидкостью пространствах, называемых фолликулами, внутри яичников. Когда маленькая девочка вступает в репродуктивный возраст, у нее начинаются ежемесячные менструальные циклы. Во время каждого цикла в яичнике развивается яйцеклетка. Редко их может быть больше одного. Если эта яйцеклетка соединяется со сперматозоидом мужчины, наступает беременность. Шансы женщины забеременеть на самом деле самые высокие в возрасте около 25 лет. Частота наступления беременности снижается с возрастом, причем это снижение ускоряется после 35 лет и значительно снижается после 40 лет. Даже для женщин, у которых раньше были дети, забеременеть после 45 лет становится практически невозможно. Личные различия, конечно, будут играть очень важную роль, но в целом, даже если лечение экстракорпоральным оплодотворением проводится после 45 лет, процент наступления беременности составляет менее 5%. Снижение емкости яичников и, следовательно, утрата репродуктивной функции — это не то же самое, что менопауза. У женщины могут быть менструации, но ее шансы стать матерью снизились. Ответ на вопрос, почему у меня до сих пор идут менструации и почему я не могу иметь детей, кроется в этой физиологии. Женщинам, у которых в семейном анамнезе была ранняя менопауза, следует быть особенно осторожными. У этих женщин возможности яичников истощаются раньше. Могут возникнуть трудности с рождением детей примерно за 10 лет до наступления генетически запрограммированного возраста менопаузы. Например, женщина, у которой наступит менопауза в возрасте 40 лет, будет испытывать трудности с рождением детей после 30 лет. По этой причине женщинам, особенно тем, у чьих матерей и сестер наблюдаются преждевременные менструации и ранняя менопауза, не следует откладывать материнство.
Помимо преклонного возраста и генетических эффектов, другими факторами, которые могут вызвать раннее снижение овариального резерва, являются:
1. Сам эндометриоз и шоколад Кисты могут влиять на резерв яичников и способность к наступлению беременности под воздействием различных факторов. 2. Предыдущая лучевая терапия и химиотерапия: В частности, тот факт, что подростковый рак стал излечим, привел к тому, что репродуктивные проблемы стали чаще наблюдаться у тех, кто выжил.
3. Предыдущие операции на яичниках: Как бы тщательно ни была проведена операция по удалению кисты яичника, емкость снизится, так как уменьшится количество яйцеклеток. особенно шоколад известный как киста эндометриоз Удаление кисты может снизить емкость яичников на этой стороне. Крайне важно, чтобы такие операции выполнялись компетентными хирургами и с максимальным уважением к нормальным тканям. Иногда эта проблема может быть недостатком при лапароскопических операциях. Особенно при наличии двусторонних дермоидных или шоколадных кист необходимо тщательно обсудить с врачом вопрос открытой операции и максимального ухода за тканями.
Логика успеха в применении экстракорпорального оплодотворения во многом связана с количеством собранных яйцеклеток. Если не считать очень экстремальных цифр, в идеале нужно попытаться получить 5 или более яиц. Согласно исследованиям, при получении менее 5 яйцеклеток вероятность отбора снижается, а процент наступления беременности может быть ниже ожидаемого. У женщин с небольшим количеством собранных яйцеклеток смена лекарственной терапии часто не дает существенного преимущества. Женщинам, у которых при предыдущем лечении применялись длинные протоколы (люкрин и подобные препараты), можно попробовать другие препараты, называемые короткими протоколами. Хотя иногда за счет увеличения дозы препарата можно добиться частичного увеличения количества яйцеклеток, на самом деле это увеличение не отражается на частоте наступления беременности, как хотелось бы. Существуют исследования, показывающие, что количество яйцеклеток можно увеличить у женщин с плохой реакцией яичников с помощью препарата под названием Кломифен, который используется в течение длительного времени, и лечения, называемого ингибиторами ароматазы, принимаемого в форме таблеток. Также были опубликованы исследования, показывающие, что реакция яичников улучшается при использовании иглоукалывания. Если ни один из этих способов не принесет пользы, можно попробовать лечение без лекарств, которое мы называем естественным циклом.
Может ли женщина производить новые яйцеклетки?
Вопреки классической информации, новые исследования показали, что в женских яичниках также имеются стволовые клетки. Исследования производства новых яиц и беременности с использованием этих клеток проводятся на экспериментальных животных. Таким образом, мы надеемся, что в самом ближайшем будущем возможность стать матерями появится и у женщин со сниженным овариальным резервом.