On sait que pendant que les femmes sont encore dans le ventre de leur mère, les ovules qu'elles utiliseront tout au long de leur vie se développent et naissent avec eux. Par la suite, il n’y aura plus de nouvelle production d’œufs.
C'est un processus normal et physiologique que le nombre d'ovules dans l'ovaire diminue avec l'âge. Le nombre d'ovules qu'une fille a dans l'utérus à l'âge de 5 mois est d'environ 6 à 7 millions, ce nombre diminue à 1 à 2 millions à la naissance, diminuant progressivement dans l'enfance et ovulant un ovule par mois à partir de l'adolescence, cette diminution se poursuit jusqu'à la ménopause, consommant en moyenne 350 à 400 ovules par mois. Ces ovules sont stockés dans des espaces remplis de liquide appelés follicules à l'intérieur des ovaires. Lorsque la petite fille entre en âge de procréer, les cycles menstruels mensuels commencent. À chaque cycle, l'ovaire développe un ovule. Rarement, il peut y en avoir plusieurs. Si cet ovule se combine avec le spermatozoïde de l’homme, une grossesse se produit. Les chances d'une femme de tomber enceinte sont en réalité plus élevées vers l'âge de 25 ans. Le taux de grossesse diminue avec l'âge, et cette diminution s'accélère après 35 ans et diminue considérablement après 40 ans. Même pour les femmes qui ont déjà eu des enfants, tomber enceinte devient presque impossible après 45 ans. Les différences personnelles joueront bien sûr un rôle très important, mais en général, même si un traitement de fécondation in vitro est effectué après 45 ans, le taux de grossesse est inférieur à 5 %. La diminution de la capacité ovarienne et donc la perte de la fonction reproductrice n’est pas la même chose que la ménopause. La femme peut avoir ses règles, mais ses chances de devenir mère ont diminué. La réponse à la question de savoir pourquoi j’ai encore mes règles et pourquoi je ne peux pas avoir d’enfants réside dans cette physiologie. Les femmes ayant des antécédents familiaux de ménopause précoce doivent être particulièrement prudentes. Chez ces femmes, la capacité ovarienne s’épuise plus tôt. Il peut y avoir des difficultés à avoir des enfants environ 10 ans avant l’âge génétiquement programmé de la ménopause. Par exemple, une femme qui entrera en ménopause à 40 ans aura des difficultés à avoir des enfants à partir de 30 ans. Pour cette raison, les femmes, en particulier celles dont les mères et les sœurs ont des règles prématurées et une ménopause précoce, ne devraient pas retarder leur devenir mère.
Outre l’âge avancé et les effets génétiques, d’autres facteurs pouvant entraîner une diminution précoce de la réserve ovarienne sont :
1. L'endométriose elle-même et le chocolat Les kystes peuvent affecter la réserve ovarienne et la capacité de grossesse en raison de divers facteurs. 2. Radiothérapie et chimiothérapie antérieures : En particulier, le fait que les cancers chez les adolescents soient désormais traitables a entraîné des problèmes de reproduction plus fréquents chez ceux qui survivent.
3. Chirurgies ovariennes antérieures : Quel que soit le soin avec lequel l’opération d’ablation du kyste ovarien est effectuée, la capacité diminuera car elle réduira le nombre d’ovules. surtout chocolat connu sous le nom de kyste endométriose L'élimination des kystes peut réduire la capacité ovarienne de ce côté. Il est essentiel que ces interventions chirurgicales soient réalisées par des chirurgiens compétents et dans le plus grand respect des tissus normaux. Ce problème peut parfois être un inconvénient lors des opérations laparoscopiques. Surtout pour les personnes présentant des kystes dermoïdes ou chocolatés bilatéraux, la question de la chirurgie ouverte et du soin maximum apporté aux tissus doit être soigneusement discutée avec le médecin.
La logique du succès des applications de fécondation in vitro est largement liée au nombre d’ovules collectés. Hormis des nombres très extrêmes, l’idéal est d’essayer d’obtenir 5 œufs ou plus. Selon les recherches, lorsque moins de 5 ovules sont obtenus, les chances de sélection diminuent et les taux de grossesse peuvent être inférieurs aux prévisions. Chez les femmes ayant collecté un petit nombre d’ovules, les modifications du traitement médicamenteux n’apportent souvent pas d’avantage significatif. Chez les femmes qui ont suivi des protocoles longs (lucrine et médicaments similaires) lors de leurs traitements précédents, différents médicaments appelés protocoles courts peuvent être essayés. Bien qu’une augmentation partielle du nombre d’ovules puisse parfois être obtenue en augmentant la dose du médicament, cette augmentation ne se reflète pas réellement dans les taux de grossesse souhaités. Certaines études montrent que le nombre d'ovules peut être augmenté chez les femmes ayant une mauvaise réponse ovarienne en utilisant le médicament appelé Clomifène, utilisé depuis longtemps, et des traitements appelés inhibiteurs de l'aromatase, administrés sous forme de pilules. Des études ont également été publiées montrant que la réponse ovarienne s’améliore grâce à l’acupuncture. Si aucun de ces traitements n’apporte de bénéfice, un traitement sans médicament, que nous appelons cycle naturel, peut également être essayé.
Une femme peut-elle produire de nouveaux ovules ?
Contrairement aux informations classiques, de nouvelles études ont montré qu'il existe également des cellules souches dans les ovaires des femmes. Des études sur la production de nouveaux œufs et la grossesse utilisant ces cellules sont menées chez des animaux de laboratoire. Ainsi, nous espérons que dans un avenir très proche, les femmes ayant une réserve ovarienne réduite auront également la possibilité de devenir mères.