Из-за финансового бремени лечения ЭКО в дополнение к стандартной практике пытаются применять более простые и дешевые методы. Одним из них является безмедикаментозное (естественное) экстракорпоральное оплодотворение.
Одной из основных статей расходов при лечении экстракорпорального оплодотворения являются лекарства, используемые для развития яйцеклеток. Хотя стоимость этих препаратов варьируется от пациента к пациенту, средняя стоимость составляет от 1000 до 2000 турецких лир. У пациентов, у которых в результате применения высоких доз лекарств развивается более одной яйцеклетки, количество эмбрионов, которые можно перенести, увеличивается. Таким образом, хотя риск многоплодной беременности увеличивается, частота наступления беременности также увеличивается. По этой причине во всем мире в качестве стандартных методов лечения используются высокие дозы лекарств.
Однако существуют группы пациентов, которые плохо реагируют на эти протоколы лечения, независимо от того, насколько высокие дозы используются. Если у женщин с нормальной менструацией в естественных циклах развивается одна яйцеклетка, то у этой группы пациенток, несмотря на все наши усилия и все используемые препараты, развивается не более одной-двух яйцеклеток. Кроме того, качество этих яиц зачастую не так хорошо, как хотелось бы. В результате уровень оплодотворения остается низким, а уровень наступления беременности у пациенток, которых можно перевести, также остается низким. Особенно это пациентки, близкие к менопаузе, и пациентки с преждевременным старением яичников.
Применять стандартное лечение в этой группе пациентов бесполезно. У этих пациентов удаление яйцеклетки, которая развивается спонтанно, без использования каких-либо лекарств, когда она созреет, и оплодотворение ее методом микроинъекции называется лечением экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле. Это более разумный вариант для этой группы пациентов, поскольку затраты на лекарства отсутствуют или минимальны.
Однако, поскольку собственная система высиживания яиц организма работает в естественном цикле, очень сложно определить момент, когда яйцеклетка будет готова к оплодотворению. Иногда во время запланированного процесса извлечения яйцеклеток овуляция происходит раньше. Это означает, что яйца не могут быть собраны для процесса микроинъекции.
Для того чтобы можно было осуществить процесс сбора яиц и получить здоровое, пригодное для использования яйцо, яйцо должно достичь определенного уровня зрелости, но не вылупиться.
В естественном цикле, когда яйцеклетка достигает определенного размера, уровень гормона ЛГ, который стимулирует овуляцию, повышается, позволяя яйцеклетке достичь окончательной зрелости и расколоться. Однако следует внимательно следить за повышением уровня гормона ЛГ. В идеальном случае после того, как яйцеклетка достигнет размера примерно 17 мм, процесс сбора яйцеклетки можно запланировать, введя препарат ХГЧ до того, как уровень гормона ЛГ повысится. Если уровень ЛГ-гормона повышается спонтанно раньше, то сбор яйцеклеток следует провести до истечения 24 часов, определив, когда гормон достигнет максимального уровня. Если сбор яйцеклеток будет произведен раньше, будет получена незрелая яйцеклетка, и вероятность успеха лечения значительно снизится. И наоборот, если сбор задерживается, яйцо вылупится.
Вероятность наступления беременности при применении ИКСИ в естественном цикле остается лишь на определенном уровне. Беременность может быть достигнута с вероятностью до 15% при применении ИКСИ в естественном цикле. Однако этот показатель соответствует уровню наступления беременности у пациенток, перенесших перенос эмбрионов. Яйца можно получить примерно у 60-70% пациентов, начавших лечение. Кроме того, не каждая яйцеклетка оплодотворяется, поскольку она некачественная. Однако переносимые эмбрионы можно получить примерно у 40-50% пациентов, начавших лечение.
В результате, хотя применение ИКСИ в естественном цикле имеет ограниченные шансы на успех, это простая и менее дорогая альтернатива лечению для пар, которые хотят сохранить свои шансы на лечение. Альтернативу естественному циклу следует рассматривать у пациенток с низким овариальным резервом.
Испытание лечения естественным циклом в нашем центре проводится в качестве последнего варианта, если после протоколов с высокими дозами не получены результаты от умеренных протоколов.