En raison du fardeau financier des traitements de FIV, des méthodes plus simples et moins coûteuses sont essayées en plus des pratiques standard. L’une d’elles est la fécondation in vitro (naturelle) sans médicament.
L’une des principales dépenses liées au traitement de fécondation in vitro concerne les médicaments utilisés pour développer les ovules. Bien que ces médicaments varient d'un patient à l'autre, le coût moyen se situe entre 1 000 et 2 000 TL. Chez les patients qui développent plus d’un ovule en utilisant de fortes doses de médicaments, le nombre d’embryons pouvant être transférés augmente. De cette manière, même si le risque de grossesse multiple augmente, les taux de grossesse augmentent également. C’est pour cette raison que des doses élevées de médicaments sont utilisées comme méthodes de traitement standard partout dans le monde.
Cependant, il existe également des groupes de patients qui ne réagissent pas bien à ces protocoles de traitement, quelle que soit la dose utilisée. Alors qu'un ovule se développe selon les cycles naturels chez les femmes ayant des règles normales, chez ce groupe de patientes, malgré tous nos efforts et tous les médicaments utilisés, pas plus d'un ou deux ovules ne se développent. De plus, la qualité de ces œufs n’est souvent pas aussi bonne que souhaitée. En conséquence, les taux de fécondation restent faibles et les taux de grossesse chez les patientes pouvant être transférées restent également faibles. Il s’agit notamment de patientes proches de la ménopause et de patientes présentant un vieillissement ovarien prématuré.
Il est inutile d'appliquer un traitement standard à ce groupe de patients. Chez ces patients, retirer l'ovule qui se développe spontanément, sans utiliser de médicament, au moment de sa maturation et le féconder avec la méthode de microinjection est appelé traitement de fécondation in vitro à cycle naturel. Il s’agit d’une option plus raisonnable pour ce groupe de patients, car les coûts des médicaments sont nuls ou minimes.
Cependant, étant donné que le système d'éclosion des œufs de l'organisme fonctionne selon le cycle naturel, il est très difficile de déterminer le moment où l'œuf est prêt à être fécondé. Parfois, au cours du processus planifié de récupération des ovules, l’ovulation se produit plus tôt. Cela signifie que les œufs ne peuvent pas être collectés pour le processus de micro-injection.
Pour que le processus de collecte des œufs soit effectué et qu’un œuf sain et utilisable soit obtenu, l’œuf doit avoir atteint un certain niveau de maturité mais ne pas avoir éclos.
Dans le cycle naturel, lorsque l'ovule atteint une certaine taille, le taux d'hormone LH, qui stimule l'ovulation, augmente, permettant à l'ovule d'atteindre sa maturité finale et de se fissurer. Cependant, il convient de surveiller de près l’augmentation du taux d’hormone LH. Dans un suivi idéal, une fois que l'ovule atteint une taille d'environ 17 mm, le processus de collecte des ovules peut être programmé en administrant un médicament hCG avant que l'hormone LH n'augmente. Si l'hormone LH augmente spontanément auparavant, la collecte des ovules doit être effectuée avant la fin des 24 heures en déterminant quand l'hormone atteint son niveau le plus élevé. Si la collecte des œufs est effectuée tôt, un œuf immature sera obtenu et les chances de succès du traitement seront considérablement réduites. A l’inverse, si la collecte est retardée, l’œuf éclora.
Le risque de grossesse dans les applications ICSI dans le cycle naturel ne reste qu'à un certain niveau. La grossesse peut être obtenue avec un taux allant jusqu'à 15 % avec l'application d'ICSI dans le cycle naturel. Cependant, ce taux correspond au taux de grossesse atteint pour les patientes ayant subi un transfert d’embryon. Des ovules peuvent être obtenus chez environ 60 à 70 % des patients qui commencent le traitement. De plus, tous les œufs ne sont pas fécondés car ils ne sont pas de grande qualité. Cependant, des embryons transférables peuvent être obtenus chez environ 40 à 50 % des patients qui commencent un traitement.
En conséquence, même si l’application de l’ICSI dans le cycle naturel a des chances de succès limitées, il s’agit d’une alternative thérapeutique simple et moins coûteuse pour les couples qui souhaitent conserver leurs chances de traitement. L’alternative au cycle naturel doit être envisagée chez les patientes présentant une faible réserve ovarienne.
L'essai de traitement par cycle naturel est tenté comme dernière option dans notre centre si aucun résultat n'est obtenu avec des protocoles modérés après des protocoles à dose élevée.