بسبب العبء المالي لعلاجات التلقيح الصناعي، يتم تجربة طرق أسهل وأرخص لتطبيقها بالإضافة إلى الممارسات القياسية. أحد هذه الطرق هو التخصيب في المختبر (الطبيعي) الخالي من الأدوية.
إحدى النفقات الرئيسية في علاج الإخصاب في المختبر هي الأدوية المستخدمة لتطوير البويضات. وعلى الرغم من أن هذه الأدوية تختلف من مريض لآخر، إلا أن متوسط تكلفتها يتراوح بين 1000 – 2000 ليرة تركية. في المرضى الذين ينمون أكثر من بويضة واحدة باستخدام جرعات عالية من الأدوية، يزداد عدد الأجنة التي يمكن نقلها. وبهذه الطريقة، على الرغم من زيادة خطر الحمل المتعدد، إلا أن معدلات الحمل تزيد أيضًا. ولهذا السبب، يتم استخدام جرعات عالية من الأدوية كطرق علاجية قياسية في جميع أنحاء العالم.
ومع ذلك، هناك أيضًا مجموعات من المرضى لا تستجيب بشكل جيد لبروتوكولات العلاج هذه، بغض النظر عن كيفية استخدام الجرعات العالية. بينما تتطور بويضة واحدة في الدورات الطبيعية لدى النساء ذوات الحيض الطبيعي، في هذه المجموعة من المرضى، على الرغم من كل جهودنا وجميع الأدوية المستخدمة، لا تتطور أكثر من بويضة واحدة أو اثنتين. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما لا تكون جودة هذا البيض بالجودة المطلوبة. ونتيجة لذلك، تظل معدلات الإخصاب منخفضة، كما تظل معدلات الحمل لدى المرضى الذين يمكن نقلهم منخفضة أيضًا. هؤلاء هم بشكل خاص المرضى الذين اقتربوا من سن اليأس والمرضى الذين يعانون من شيخوخة المبيض المبكرة.
لا فائدة من تطبيق العلاج القياسي في هذه المجموعة من المرضى. بالنسبة لهؤلاء المرضى، فإن إزالة البويضة التي تتطور تلقائيًا، دون استخدام أي دواء، عندما تنضج وتخصيبها بطريقة الحقن المجهري تسمى الدورة الطبيعية في علاج الإخصاب في المختبر. إنه خيار أكثر منطقية لهذه المجموعة من المرضى نظرًا لعدم وجود تكاليف دوائية أو الحد الأدنى منه.
ومع ذلك، بما أن نظام فقس البيض في الجسم يعمل ضمن الدورة الطبيعية، فمن الصعب جدًا تحديد اللحظة التي تكون فيها البويضة جاهزة للتخصيب. في بعض الأحيان، أوناء عملية استرجاع البويضات المخطط لها، تحدث الإباضة في وقت مبكر. وهذا يعني أنه لا يمكن جمع البويضات لعملية الحقن المجهري.
لكي تتم عملية جمع البيض والحصول على بيضة صحية صالحة للاستخدام، يجب أن تكون البيضة قد وصلت إلى مستوى معين من النضج ولكنها لم تفقس.
في الدورة الطبيعية، عندما تصل البويضة إلى حجم معين، يرتفع مستوى هرمون LH الذي يحفز الإباضة، مما يسمح للبويضة بالوصول إلى مرحلة النضج النهائي والتشقق. ومع ذلك، يجب مراقبته عن كثب عند ارتفاع هرمون LH. في المتابعة المثالية، بعد وصول البويضة إلى حجم 17 ملم تقريبًا، يمكن جدولة عملية جمع البويضات عن طريق إعطاء دواء hCG قبل ارتفاع هرمون LH. إذا ارتفع هرمون LH تلقائيًا من قبل، فيجب إجراء جمع البويضات قبل نهاية 24 ساعة من خلال تحديد متى يصل الهرمون إلى أعلى مستوى له. إذا تم جمع البويضات في وقت مبكر، فسيتم الحصول على بويضة غير ناضجة وتقل فرصة نجاح العلاج بشكل كبير. وعلى العكس من ذلك، إذا تأخر جمع البيضة، فسوف تفقس البيضة.
تبقى فرصة الحمل في تطبيقات الحقن المجهري في الدورة الطبيعية عند مستوى معين فقط. ويمكن تحقيق الحمل بنسبة تصل إلى 15% مع تطبيق الحقن المجهري في الدورة الطبيعية. ومع ذلك، فإن هذا المعدل هو معدل الحمل الذي تم تحقيقه للمرضى الذين خضعوا لنقل الأجنة. يمكن الحصول على البيض في حوالي 60-70% من المرضى الذين يبدأون العلاج. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم تخصيب كل البويضة لأنها ليست ذات جودة عالية. ومع ذلك، يمكن الحصول على أجنة قابلة للتحويل في حوالي 40-50% من المرضى الذين يبدأون العلاج.
ونتيجة لذلك، على الرغم من أن تطبيق الحقن المجهري في الدورة الطبيعية لديه فرصة محدودة للنجاح، إلا أنه بديل علاجي سهل وأقل تكلفة للأزواج الذين يرغبون في الحفاظ على فرصتهم في العلاج. ينبغي النظر في بديل الدورة الطبيعية في المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي المبيض.
تتم تجربة العلاج بالدورة الطبيعية كخيار أخير في مركزنا إذا لم يتم الحصول على نتائج من البروتوكولات المعتدلة بعد بروتوكولات الجرعات العالية.