متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS أو PCOS) هي غياب مزمن (مزمن) للإباضة (الإباضة المزمنة) وما ينتج عنها من عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث.
وهي حالة تتميز بارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية (فرط الأندروجينية) والأعراض الناتجة مثل زيادة نمو الشعر، حب الشباب، تساقط الشعر وزيادة الوزن.
ما الذي يسبب متلازمة تكيس المبايض؟
سبب المرض غير معروف تماما. المبيض المتعدد الكيسات هو حالة حلقة مفرغة. أي حدث يعطل عملية الإباضة لأي سبب من الأسباب قد يؤدي في النهاية إلى تطور حالة تسمى المبيض المتعدد الكيسات. عادةً ما تتطور العلامات والأعراض الأخرى لمتلازمة تكيس المبايض بشكل ثانوي بسبب عدم اكتمال وظيفة الإباضة. عندما تكون الإباضة غير مكتملة، فإن البنية التي تسمى الجريب، والتي تحتوي على خلية البويضة، لا يمكن أن تصل إلى الحجم الذي سينضج خلية البويضة وتتشقق وتطلق هذه الخلية، وتبقى في المبيض كبنية كيسية بأقطار مليمترية. ومع استمرار هذه الحلقة المفرغة، ينضم كيس جديد إلى الأكياس الصغيرة الموجودة في المبيضين كل شهر، ومع فترة من الزمن يتحول المبيضان إلى هياكل تحتوي على العديد من الأكياس، وفي الحالات المتقدمة تصل إلى أقطار أكبر من الطبيعي. وبما أن تطور الجريب يكون قريباً من السطح الخارجي للمبيضين، فإن هذه الأكياس، التي يزيد عددها مع كل دورة طمث متقطعة، يتم ترتيبها على طول حافة المبيض بالقرب من السطح.
النتائج والشكاوى: تتطور متلازمة تكيس المبايض بشكل مختلف لدى كل امرأة. في بعض النساء، قد يكون العرض الوحيد هو نمو الشعر، بينما في حالات أخرى قد يكون عدم انتظام الدورة الشهرية في المقدمة. متلازمة تكيس المبايض، حيث تحدث جميع الأعراض معًا، أمر نادر الحدوث.
- اضطرابات الدورة الشهرية: الإباضة هي الحدث الأكثر أهمية الذي يضمن انتظام الدورة الشهرية. يؤدي فشل هذه الوظيفة إلى حدوث نزيف غير منتظم وطويل ومفرط يحدث على فترات طويلة. في بعض الأحيان قد يستمر انقطاع الطمث لمدة تصل إلى 6 أشهر. في حالات نادرة جدًا، قد تستمر المرأة المصابة بمتلازمة تكيس المبايض في الدورة الشهرية بانتظام.
- العقم: قلة التبويض لدى المرأة في سن الإنجاب والتخطيط للحمل يسبب مشكلة عدم القدرة على الحمل.
- نمو الشعر وتساقطه: كما أن إنتاج الهرمونات غير متوازن أيضًا في البنية الكيسي المتكونة نتيجة انقطاع الإباضة. يتم إنتاج هرمون التستوستيرون بدلا من هرمون الاستروجين. هذا الهرمون هو هرمون يمكن أن يسبب نمو الشعر وحب الشباب عند إفرازه أكثر من الطبيعي عند النساء. ويلاحظ أيضًا نمو الشعر الزائد وأحيانًا تساقط الشعر عند المرضى. الشعر الرقيق والمتناثر سابقًا على الذقن والشفتين يزداد سمكه تدريجيًا ويزداد عدده، مما يخلق مشكلة جمالية. وفي الحالات الأكثر تقدمًا، قد يحدث نمو غير طبيعي للشعر بين الثديين، وعلى الحلمتين، وفي البطن. لمعرفة المزيد عن نمو الشعر وعلاجه من فضلك انقر هنا.
- دهنية البشرة: قد تحدث البشرة الدهنية وحب الشباب والقشرة على فروة الرأس. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر بقع بنية داكنة على الجلد.
- السمنة: متلازمة تكيس المبايض هي حالة تظهر عادة عند النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن. لا يزال هناك جدل حول ما إذا كانت زيادة الوزن تتطور نتيجة لمتلازمة تكيس المبايض أو ما إذا كانت متلازمة تكيس المبايض أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الوزن الزائد. من المعروف اليوم أن علاج متلازمة تكيس المبايض بالأدوية يسهل على النساء الوصول إلى وزنهن المثالي، وأن علاج متلازمة تكيس المبايض أسهل عند النساء اللاتي يفقدن الوزن طواعية.
كيف يتم تشخيصه؟
أهم نقطة للتشخيص هي تاريخ المريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للتحقق من مظهر المبيضين وإجراء الاختبارات الهرمونية. بينما يتم ملاحظة زيادة في هرمون LH في اختبارات الهرمونات، فإن هرمون FSH لا يتغير أو قد ينخفض قليلاً (نسبة LH/FSH أعلى من 3). بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة زيادة في هرمون التستوستيرون والأندروستينوديون، المعروفين بالهرمونات الذكرية. ويمكن ملاحظة زيادة في هرمونات DHEAS والبرولاكتين لدى 50% من المرضى و20% من المرضى. إذا كانت حالتان من التاريخ وقيم الهرمونات والمظهر بالموجات فوق الصوتية إيجابية، فيمكن تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. عندما يتعلق الأمر بزيادة الوزن المفرطة، غالبا ما تشمل الدراسات أبحاث مرض السكري.
العلاج
العلاج ليس علاجًا نهائيًا وهو موجه فقط إلى شكاوى المريض.
ومع ذلك، مع تقدم العمر، تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها لدى بعض المرضى وقد تقل الشكاوى.
بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض المرضى الذين لم يتمكنوا من الحمل من قبل أو الذين يمكن أن يحملوا مع العلاج يمكن أن يصبحوا حاملاً من تلقاء أنفسهم.
في العلاج المرحلة الأولى في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن هو فقدان الوزن. حتى فقدان الوزن بنسبة 5٪ لدى المرضى يمكن أن يحسن فترات الدورة الشهرية لدى جزء كبير من المرضى ويساهم في الاستجابة للجرعات المنخفضة من الأدوية المسببة للتبويض.
ولكن من الصعب فقدان الوزن مع هذا المرض. مطلوب خطة دائمة لفقدان الوزن. ومن أجل تحقيق خسارة الوزن، فإن زيادة النشاط اليومي تدريجياً واتباع برنامج غذائي ثابت يعطي نتائج مرضية.
في الواقع، ينبغي تقسيم علاج متلازمة تكيس المبايض إلى قسمين.
1. علاج النساء الراغبات في الحمل
2. بالنسبة للنساء اللاتي لا يرغبن في الحمل، يكون العلاج بالأدوية. المبدأ الأساسي إنه لمنع انقطاع الإباضة وبالتالي منع زيادة عدد الأكياس في أنسجة المبيض. ولهذا الغرض المرأة التي لا ترغب في الإنجاب الإباضة لا تبدأ أبدًافي المرأة التي ترغب في الأطفال، الانتهاء من التبويضيتم إعطاء العلاج الموجه. وعندما يتم منع زيادة عدد الأكياس في أنسجة المبيض بهذه الطريقة، فإن البنى الكيسية التي تكونت سابقاً تبدأ بالاختفاء تلقائياً بعد فترة وبالتالي يبدأ "الإفراز" المفرز من الأكياس.هرمون الذكورة"تبدأ الكمية في الانخفاض تدريجيا. وبما أن الأدوية المستخدمة توفر أيضا انتظام الدورة الشهرية، فإن الكمية المفقودة البروجسترون يتم التخلص من السلبيات التي قد يسببها الهرمون.
أما بالنسبة للمرأة التي لا ترغب في الإنجاب، فيتم العلاج عادة حبوب منع الحمل هو المفضل. هذه الأدوية هي أدوية توقف الإباضة مؤقتًا في مرحلتها الأساسية، وهي مرحلة نمو الجريب. يحمي هرمون البروجسترون الموجود في الأدوية الطبقة الداخلية من الرحم من التكاثف ويضمن نزيف الحيض المنتظم. بالنسبة للنساء اللاتي لا يستطعن أو لا يرغبن في استخدام حبوب منع الحمل لأسباب طبية، يتم إعطاء الدورة الشهرية على فترات منتظمة. البروجسترون يتم توفيره عن طريق الهرمون.
في المرأة التي ترغب في الأطفال، أدوية تحفيز الإباضة تمت الإشارة إليه. قد تكون هذه الأدوية على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم، أو قد تكون أدوية أقوى ولها آثار جانبية أكثر ولكنها تستخدم على شكل حقن إذا لم تكن هناك استجابة للعلاج.
مع هذه العلاجات، يمكن تحقيق الإباضة لدى أكثر من 80% من النساء المصابات بتكيس المبايض.
بما أن متلازمة تكيس المبايض عبارة عن مرض حلقة مفرغة، فيمكن تحقيق العلاج عن طريق كسر الحلقة المفرغة من نقاط مختلفة:
* إن الوصول إلى المبايض المتضخمة والتي تحتوي على العديد من الأكياس عن طريق المنظار وتدمير بعض الأكياس الموجودة داخل أنسجة المبيض عن طريق تفجيرها يمكن أن يساهم بشكل كبير في شفاء المرض عن طريق كسر الحلقة المفرغة. اليوم، يتم استخدام هذه الطريقة، على الرغم من نادرا. ولكن لا ينبغي أن ننسى أن التدخلات الجراحية قد تسبب التصاقات في البطن.
* متلازمة تكيس المبايض مع مقاومة الأنسولين العلاقة الوثيقة بين مقاومة الأنسولين وقد جلبت استخدام الأدوية على شكل أقراص (مثل الميتفورمين والجلوكوفاج) إلى جدول الأعمال. قد يكون هذا العلاج مفيدًا في حالات متلازمة تكيس المبايض المقاومة.
* إذا لم يكن من الممكن تحقيق الحمل بعلاج التبويض والأدوية التي تكسر مقاومة الأنسولين فيجب استخدام هذه العلاجات. التطعيم إضافة الطريقة ستكون مفيدة.
لمعرفة المزيد عن علاج IUI انقر هنا.
* إذا لم يكن من الممكن تحقيق الحمل بعد كل هذه المراحل العلاجية من مرض متلازمة تكيس المبايض، أو كان هناك انخفاض في عدد وحركة الحيوانات المنوية الذكرية، أو انسداد في أحد الأنابيب، وما إلى ذلك، مع وجود مشكلة إضافية مثل علاج التخصيب في المختبر سوف يأتي إلى الواجهة.
وبما أن هؤلاء النساء لديهن العديد من خلايا البويضات في المبيضين، يتم علاجهن فعليًا بالتخصيب في المختبر. فرص الحمل مرتفعة.
لمعرفة المزيد عن علاج أطفال الأنابيب انقر هنا.
شكوى الشعر في علاج المرأة الواضحة حبوب منع الحمل انها فعالة جدا. مع هذا العلاج، يتم قمع هرمون الذكورة الذي ينتجه المبيض. الهدف من هذا النوع من العلاج هو ضمان انتظام الدورة الشهرية ومنع تكوين شعر جديد على الجسم.
وبصرف النظر عن حبوب منع الحمل، هناك أيضًا بعض الأدوية الجديدة المتاحة لعلاج نمو الشعر.
علاج تساقط الشعر هو علاج طويل الأمد. قد تكون هناك حاجة إلى 8-18 شهرًا من العلاج لتحقيق النجاح. ويرجع ذلك إلى بطء نمو الشعر
لسوء الحظ، لا يوجد علاج دوائي فعال وسريع للشعر القديم. ما يجب فعله للشعر الذي تكون بالفعل هو إزالته بطرق مثل إزالة الشعر بالشمع والتحليل الكهربائي. إذا تمت إزالة الشعر دون استخدام الأدوية التي تتحكم في نمو الشعر، فإن الطريقة ستفشل وسينمو الشعر المزال من جديد وأكثر.