سرطان عنق الرحم

عنق الرحمهو الجزء الصغير من الرحم الذي يمتد إلى المهبل (المهبل). يمكن أن تظهر السرطانات الناشئة في هذا القسم أعراضًا مبكرة ويمكن تشخيصها مبكرًا من خلال الفحوصات النسائية السنوية.

 سرطان عنق الرحم لقد كان سرطان الجهاز التناسلي الأنثوي الأكثر شيوعًا في العالم لسنوات عديدة. ومع ذلك، مع الاستخدام الواسع النطاق لطرق الفحص مثل المسحة في هذا المرض، انخفضت نسبة الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ. سرطان عنق الرحم تنتقل جنسيا ويعتقد أنه يتصرف مثل المرض. والسبب في ذلك هو أن أحد الباحثين لاحظ عام 1842 أن هذا المرض لا يحدث عند الراهبات. وجدت دراسة أجريت عام 1953 أن معدل الإصابة بالبغايا أعلى منه لدى الأشخاص العاديين، مما عزز هذه الفكرة. ويمكن رؤيته في جميع النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 80 عاما.

عوامل الخطر 
ومع ذلك، فإن زيادة المرض لدى أولئك الذين يهاجرون من هذه المجتمعات إلى البلدان المتقدمة يجلب تأثير العوامل البيئية على جدول الأعمال. تشمل عوامل الخطر بدء الحياة الجنسية قبل سن العشرين، ووجود أكثر من شريكين، وانخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي، وممارسة الجنس مع أكثر من شريك، والفيروسات من نوع HSV وHPV. ويظهر التدخين أيضًا كعامل خطر مهم. ويُقترح أن الولادات المتعددة وعدم الختان يزيد أيضًا من المخاطر. ومع ذلك، فإن هذه الأفكار تفقد شعبيتها. من المعروف اليوم أن أكثر من 90% من حالات سرطان عنق الرحم تحدث بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). 

أعراض 
يبدأ سرطان عنق الرحم الذي لم يتم اكتشافه في المراحل المبكرة (في مرحلة CIN) في التقدم ويظهر نتائج سريرية. الشكوى الأكثر شيوعًا هي النزيف المهبلي غير الطبيعي. وبما أن الأوعية الدموية في الأنسجة السرطانية تزداد، يبدأ النزيف في حالات مثل اللمس أو الجماع أو الفحص. قد تحدث إفرازات ذات رائحة كريهة بسبب فقدان الأنسجة لحيويتها. وفي الحالات المتقدمة يحدث نزيف لا يمكن إيقافه. ومع انتشار المرض، يحدث الفشل الكلوي وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة. من الناحية الكلاسيكية، يجب أن يشير النزيف غير المؤلم والإفرازات الشبيهة بالمرق إلى سرطان عنق الرحم. 

التدريج 
للحصول على العلاج الأمثل، يجب تحديد مرحلة المرض بدقة ودقة. في التدريج المقبول اليوم، يتم استخدام 5 مراحل. المرحلة الأولى هي المرحلة 0 والمرحلة الأكثر تقدمًا هي المرحلة 4. وهنا يحدث ورم خبيث (ينتشر) إلى الأعضاء البعيدة. وتنقسم كل مرحلة إلى مراحل فرعية (مثل المرحلة 1أ1، والمرحلة 2أ). يتم تحديد المراحل سريريًا، أي من خلال تقييم نتائج الفحص وتنظير المثانة (مراقبة المثانة) وتنظير المستقيم والفيلم الكلوي العلاجي (IVP) والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب معًا. دور الموجات فوق الصوتية في التدريج محدود. وفقا لبعض المؤلفين، من الضروري تقييم المريض جراحيا لتحديد المرحلة المناسبة. ومع ذلك، فإن هذه الفكرة لديها عدد قليل من المؤيدين. 

العلاج 
من حيث المبدأ، الفكرة السائدة في العلاج هي عدم إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من المرحلة 2ب وما فوق. العلاجات الموصى بها حسب المراحل هي: 
المرحلة 0: الاستئصال المخروطي أو استئصال الرحم البسيط (إزالة الرحم) 
المرحلة 1 أ 1: الاستئصال المخروطي أو استئصال الرحم البسيط إذا لم يكن هناك انتشار لمفاوي أو وعائي 
المرحلة 1 أ 2 - المرحلة 2 أ: استئصال الرحم الشامل والجذري 
المرحلة 2 ب وما فوق: العلاج الإشعاعي 

تطبق اليوم استئصال الرحم الجذري إنها عملية جراحية كبيرة جدا. الهدف هو إزالة السرطان خارج حدوده عن طريق المرور عبر الأنسجة السليمة بالإضافة إلى الأوعية والمسارات اللمفاوية. إذا لم ينجح هذا، العلاج الإشعاعي التطبيق يعطي نتائج أفضل من الجراحة. ووفقا لبعض المؤلفين، بغض النظر عن مرحلة المرض، يجب علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما بالعلاج الإشعاعي بدلا من الجراحة، لكن المدافعين عن هذه الفكرة يتناقصون تدريجيا. ويرجع سبب هذا الانخفاض إلى التطورات في مجال التخدير. هناك طريقة أخرى شائعة الاستخدام في العلاج وهي العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في جميع مراحل سرطان عنق الرحم. الهدف هنا هو تدمير الخلايا السرطانية التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق الجراحة. وفي السنوات الأخيرة، تم أيضًا تجربة العلاج الكيميائي لعلاج سرطان عنق الرحم، لكن فوائده لا تزال مثيرة للجدل. 

مسار المرض والبقاء على قيد الحياة 
يعتمد تشخيص سرطان عنق الرحم، أي مسار المرض، على العديد من العوامل. هذه عوامل مثل مرحلة المرض، وتورط العقدة الليمفاوية، وحجم الورم، وتورط الأوعية الدموية، ونوع الخلية، ومحتوى الحمض النووي للخلية. معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات وفقا لمرحلة المرض هي كما يلي. 

المرحلة الأولى: 85% 
المرحلة الثانية: 66% 
المرحلة 3: 39% 
المرحلة الرابعة: 11% 

إذا حدث الانتكاس أثناء متابعة المرض، فإن التشخيص يكون سيئًا للغاية ويموت 80٪ من المرضى. تحدث الانتكاسات بشكل عام خلال أول 2-3 سنوات. إنه نادر للغاية بعد 5 سنوات. على الرغم من أن سرطان عنق الرحم مرض مميت ويصعب علاجه، إلا أنه أحد أنواع السرطان النادرة التي يمكن اكتشافها مبكرًا جدًا بفضل الفحوصات المنتظمة ويمكن علاجها بسهولة، وفي كثير من الأحيان دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.

حتى لو لم تكن لديك أي شكاوى، فلا تنسي زيارة طبيب أمراض النساء الخاص بك بانتظام كل عام وإجراء اختبار اللطاخة!