col de l'utérusC'est la petite partie de l'utérus qui s'étend dans le vagin (vagin). Les cancers provenant de cette section peuvent présenter des symptômes précoces et peuvent être diagnostiqués précocement grâce à des examens gynécologiques annuels.
cancer du col de l'utérus Il s’agit du cancer des voies génitales féminines le plus répandu dans le monde depuis de nombreuses années. Cependant, avec l'utilisation généralisée de méthodes de dépistage telles que le frottis, l'incidence de la maladie a considérablement diminué. cancer du col de l'utérus sexuellement transmissible On pense que cela agit comme une maladie. La raison en est qu’un chercheur a observé en 1842 que cette maladie ne survenait pas chez les religieuses. Une étude menée en 1953 a révélé que l'incidence était plus élevée chez les prostituées que chez les personnes normales, ce qui a renforcé cette idée. On peut l'observer chez toutes les femmes âgées de 20 à 80 ans.
Facteurs de risque
Cependant, l’augmentation de la maladie chez ceux qui migrent de ces sociétés vers les pays développés met l’impact des facteurs environnementaux à l’ordre du jour. Les facteurs de risque comprennent le début de la vie sexuelle avant l'âge de 20 ans, le fait d'avoir plus de 2 partenaires, un faible niveau socio-économique, les contacts sexuels avec plus d'un partenaire et les virus de type HSV et HPV. Le tabagisme apparaît également comme un facteur de risque important. Il est suggéré que le fait d'avoir plusieurs naissances et de ne pas être circoncis augmente également le risque. Cependant, ces idées perdent en popularité. Aujourd’hui, on sait que plus de 90 % des cancers du col de l’utérus sont dus au VPH (virus du papillome humain).
Symptômes
Le cancer du col de l'utérus qui n'est pas détecté à un stade précoce (au stade CIN) commence à progresser et présente des signes cliniques. La plainte la plus courante concerne les saignements vaginaux anormaux. À mesure que la vascularisation des tissus cancéreux augmente, le saignement commence lors de situations telles qu'un attouchement, un rapport sexuel ou un examen. Un écoulement nauséabond peut survenir en raison de la perte de vitalité des tissus. Dans les cas avancés, des saignements imparables se produisent. À mesure que la maladie se propage, une insuffisance rénale apparaît et constitue la cause de décès la plus fréquente. Classiquement, des saignements indolores et des écoulements ressemblant à des bouillons devraient évoquer un cancer du col de l'utérus.
mise en scène
Pour un traitement optimal, le stade de la maladie doit être déterminé avec précision et exactitude. Dans la mise en scène acceptée aujourd'hui, 5 étapes sont utilisées. Le stade le plus précoce est le stade 0 et le stade le plus avancé est le stade 4. Ici se produisent des métastases (propagation) vers des organes distants. Chaque étape est divisée en sous-étapes (telles que l'étape 1a1, l'étape 2a). La stadification se fait cliniquement, c'est-à-dire en évaluant ensemble les résultats de l'examen, de la cystoscopie (observation de la vessie), de la rectoscopie, du film rénal médicamenteux (PIV), de la radiographie et de la tomodensitométrie. Le rôle de l’échographie dans la stadification est limité. Selon certains auteurs, il est nécessaire d’évaluer chirurgicalement le patient pour déterminer le bilan d’extension approprié. Cependant, cette idée a peu de partisans.
traitement
En principe, l’idée dominante en matière de traitement est de ne pas pratiquer d’intervention chirurgicale sur des patients de stade 2b ou supérieur. Les traitements recommandés selon les étapes sont :
Stade 0 : Conisation ou hystérectomie simple (ablation de l'utérus)
Stade 1a1 : Conisation ou hystérectomie simple s’il n’y a pas de propagation lymphatique ou vasculaire
Stade 1a2- Stade 2a : Hystérectomie étendue et radicale
Stade 2b et supérieur : radiothérapie
Appliqué aujourd'hui hystérectomie radicale C'est une opération assez importante. L’objectif est d’éliminer le cancer au-delà de ses frontières en passant par les tissus sains ainsi que par les vaisseaux et les voies lymphatiques. Si cela ne réussit pas, radiothérapie L'application donne de meilleurs résultats que la chirurgie. Selon certains auteurs, quel que soit le stade de la maladie, les patients de plus de 50 ans devraient être traités par radiothérapie plutôt que par chirurgie, mais les partisans de cette idée diminuent progressivement. La raison de cette diminution réside dans les développements dans le domaine de l’anesthésie. Une autre méthode couramment utilisée dans le traitement est la radiothérapie en plus de la chirurgie. La radiothérapie peut être utilisée à tous les stades du cancer du col de l’utérus. L’objectif est ici de détruire les cellules cancéreuses inaccessibles par la chirurgie. Ces dernières années, la chimiothérapie a également été testée contre le cancer du col de l’utérus, mais ses bénéfices restent controversés.
Evolution de la maladie et survie
Le pronostic du cancer du col de l'utérus, c'est-à-dire l'évolution de la maladie, dépend de nombreux facteurs. Il s'agit de facteurs tels que le stade de la maladie, l'atteinte des ganglions lymphatiques, la taille de la tumeur, l'atteinte vasculaire, le type de cellule et le contenu en ADN de la cellule. Les taux de survie à 5 ans selon le stade de la maladie sont les suivants.
Étape 1 : 85 %
Étape 2 : 66 %
Étape 3 : 39 %
Étape 4 : 11 %
Si une rechute survient au cours du suivi de la maladie, le pronostic est très sombre et 80 % des patients décèdent. Les rechutes surviennent généralement au cours des 2-3 premières années. C'est extrêmement rare après 5 ans. Bien que le cancer du col de l'utérus soit une maladie mortelle et difficile à traiter, il fait partie des rares cancers qui peuvent être détectés très tôt grâce à des contrôles réguliers et peuvent être facilement traités, souvent sans même recourir à une intervention chirurgicale.
Même si vous n'avez rien à redire, n'oubliez pas de consulter régulièrement votre gynécologue chaque année et de faire votre frottis !