Le type de cancer le plus redouté chez les femmes est le cancer de l’ovaire. La raison en est que, comme les ovaires sont des organes intra-abdominaux, ils ne provoquent aucun résultat notable à leurs débuts et sont généralement remarqués lors de l'examen de l'abdomen inférieur lorsqu'ils grossissent.
Selon les statistiques, le cancer de l'ovaire survient chez une femme sur 70. S'il n'est pas diagnostiqué tôt, le cancer de l'ovaire finit par devenir douloureux et volumineux, et le liquide sécrété par la tumeur peut provoquer un gonflement de l'abdomen (c'est ce qu'on appelle une ascite). Dans 70 à 80 pour cent des cas, la maladie est diagnostiquée à ce stade avancé.
Symptômes : Il n’y a généralement aucun symptôme au début ; Léger inconfort dans l'abdomen et légère indigestion ; ventre gonflé et douleur sous l’abdomen (au stade avancé de la maladie). Le cancer de l'ovaire se développe généralement après la ménopause. Cependant, on peut rarement l’observer à un jeune âge. Les femmes qui n’ont jamais été enceintes ou qui ont eu des difficultés à tomber enceintes sont plus susceptibles de développer un cancer de l’ovaire. À l’inverse, cela est moins probable si vous avez eu de nombreux enfants ou si vous avez utilisé la pilule contraceptive.
Conditions considérées comme réduisant le risque de cancer de l’ovaire : Utilisation de médicaments contraceptifs, grossesse et allaitement, ablation de l'utérus, ligature des trompes, ablation des ovaires à titre préventif, évitement des régimes gras, mais dans tous les cas, un examen annuel du bas-ventre est très important. Parce qu’un diagnostic et un traitement précoces offrent de bien plus grandes chances de guérison.
Diagnostic Si une masse dans les ovaires est constatée lors de l'examen du bas-ventre et de l'examen gynécologique, le médecin prescrit des tests. Une échographie peut être nécessaire pour comprendre l'état de l'intérieur de l'abdomen, des radiographies du gros intestin, des reins et des uretères (les canaux reliant les reins à la vessie), et rarement une laparoscopie (qui est pratiquée par le médecin pratiquant une incision dans l'abdomen et insérant un instrument à l'intérieur) pour voir l'état des ovaires. Le médecin peut prélever un petit morceau de la tumeur (le seul moyen de savoir si elle est maligne) pendant la laparoscopie. Les trois quarts des tumeurs ovariennes sont bénignes.
Les femmes qui ont des proches atteints d'un cancer de l'ovaire et qui présentent un risque élevé de développer un cancer de l'ovaire peuvent être dépistées par échographie transvaginale (une méthode échographique réalisée avec un petit instrument inséré dans le vagin) et par des analyses de sang. L'échographie transvaginale montre des formations de masse dans les ovaires sans déterminer si elles sont bénignes ou malignes. Certaines caractéristiques des kystes ovariens peuvent suggérer que ces kystes pourraient être des tumeurs plus malignes.
Les tests sanguins pour le cancer de l'ovaire comprennent : CA-125 Il y a une mesure de niveau. Le taux sanguin de cette protéine est augmenté chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Cependant, il ne faut pas oublier que le CA-125 peut également augmenter dans le sang dans certaines maladies ovariennes non cancéreuses telles que les infections et l'endométriose. De plus, le CA-125 peut ne pas augmenter dans certains cancers de l'ovaire plus rares. Lorsque ce test s'avère élevé, d'autres examens (méthodes d'imagerie) doivent être effectués, et si du liquide (liquide d'ascite) est détecté dans la cavité abdominale, il convient de rechercher s'il y a un cancer en prélevant un échantillon de ce liquide et en l'examinant ou en prélevant un échantillon directement dans les ovaires. Si nécessaire, les ovaires sont surveillés à l'aide de méthodes telles que la tomodensitométrie ou l'IRM (résonance magnétique).
Tomodensitométrie (TDM) : Il s’agit d’une méthode d’imagerie dans laquelle les rayons X tournent autour du corps humain et produisent des images sous différents angles. Les images prises sont ensuite combinées par un ordinateur pour créer une image détaillée de l’intérieur de notre corps. Au fur et à mesure du tournage du film, les détails sont affichés de manière plus détaillée à l'aide d'un agent de contraste, qui peut être considéré comme un type de colorant.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Il donne des images détaillées de l’intérieur de notre corps à l’aide d’un champ magnétique et d’un ordinateur. Les rayons X ne sont pas utilisés dans cette méthode.
Echographie : Elle est réalisée en réfléchissant sur l'écran les images obtenues par les ondes sonores émises par un appareil appelé sonde, provenant des ovaires ou d'autres organes. Il permet de distinguer si la structure des formations massives est une structure kystique solide ou remplie de liquide. C’est la méthode d’imagerie la plus couramment utilisée.
Courant Doppler couleur : Cette méthode montre l'apport sanguin aux ovaires par les vaisseaux. Dans les cancers de l'ovaire, le flux sanguin vers les ovaires augmente généralement et les mesures Doppler sont augmentées. Cependant, dans certaines maladies bénignes, le flux sanguin dans les ovaires peut augmenter. Chez la femme, le test sanguin CA-125 et l'échographie transvaginale ne suffisent pas entièrement pour le diagnostic définitif du cancer de l'ovaire. Pour un diagnostic définitif examen pathologique C'est nécessaire.
Types de tumeurs et comportement de la tumeur Les cancers sont nommés selon le type de cellules dans lesquelles ils se développent, présentent des caractéristiques comportementales différentes selon les caractéristiques de ces cellules et leurs traitements peuvent être différents. De ce point de vue, il existe des cellules aux caractéristiques très différentes dans les ovaires. Il existe environ dix types de cancer de l'ovaire. Les plus courantes sont les tumeurs provenant des tissus recouvrant la surface de l’ovaire. Viennent ensuite les tumeurs qui se développent à partir des cellules sexuelles. Généralement, les cancers de l’ovaire se propagent superficiellement. Les cellules cancéreuses excrétées par le tissu cancéreux qui se développe à partir des ovaires de l'abdomen se propagent dans l'abdomen en s'accrochant à la surface d'autres organes de l'abdomen. Il peut se propager aux trompes, aux autres ovaires, à la surface de l’intestin et du péritoine, au tissu omentum, à la surface du foie et de la rate et sous le diaphragme. La propagation du cancer de l’ovaire à des organes distants par le sang se produit à des stades très avancés.
traitement
Chirurgie : Traitement chirurgical du cancer de l'ovaire L'abdomen doit être ouvert par une incision médiane et un échantillon du liquide de lavage abdominal ou du liquide d'ascite, le cas échéant, est prélevé. La masse doit être retirée et évaluée pathologiquement selon la méthode des coupes congelées. Si une tumeur maligne est détectée, l'intervention chirurgicale doit être poursuivie en tenant compte de l'âge du patient et du fait qu'il ait ou non des enfants. L’objectif est de réaliser l’intervention chirurgicale sans laisser de tumeur dans l’abdomen. Le tissu tumoral restant est le facteur qui affecte le plus négativement le pronostic de la maladie en cas de cancer de l'ovaire. Si la tumeur est limitée à un seul ovaire et que l'on souhaite maintenir la fertilité de la patiente, en plus de l'ablation de l'ovaire du côté où se trouve la masse, tout en préservant l'utérus et l'autre ovaire, une omentectomie (ablation de la membrane abdominale), l'ablation des ganglions lymphatiques de l'abdomen (lymphadénectomie) et des biopsies multiples doivent être réalisées à partir de zones suspectes de l'abdomen, le cas échéant, ou de surfaces péritonéales aléatoires. Après une stadification chirurgicale préservant la fertilité, l'intervention chirurgicale réalisée dans les cas de stade 1a et de grade 1-2 est suffisante et il n'est pas nécessaire de recourir à une chimiothérapie postopératoire. Dans les cas où la préservation de la fertilité n'est pas souhaitée, une hystérectomie (ablation de l'utérus), une ablation bilatérale des ovaires, une omentectomie et une lymphadénectomie doivent être réalisées.
Chimiothérapie (thérapie médicamenteuse)
Le médecin applique un traitement utilisant une combinaison de plusieurs médicaments (généralement une triple thérapie combinée). Après la chimiothérapie, le tissu tumoral restant rétrécit généralement. Cependant, après 12 à 18 mois, si un traitement complet n’a pas été obtenu, la maladie peut recommencer à se développer à mesure qu’elle développe une résistance aux médicaments. Dans ce cas, une combinaison médicamenteuse différente est utilisée lors de la deuxième application de chimiothérapie.
Rayonnement : La chirurgie est généralement suivie d'une chimiothérapie. Si le médecin ne peut pas retirer la totalité de la tumeur, la radiothérapie la rétrécit, donnant ainsi de meilleures chances à la chimiothérapie.
Survie : Si le cancer de l'ovaire est diagnostiqué tôt, les chances de survie pendant 5 ans sont de 60 à 80 pour cent. Comme ce type de cancer ne peut pas être diagnostiqué à un stade précoce, le taux de guérison complète est de 30 à 40 pour cent. Malgré tout, les femmes peuvent aujourd’hui vivre beaucoup plus longtemps, même dans les cas avancés, grâce à une intervention chirurgicale et une chimiothérapie approfondies.