سرطانات المبيض

أكثر أنواع السرطان التي تخشى النساء حدوثها هو سرطان المبيض. والسبب في ذلك هو أنه بما أن المبيضين عبارة عن أعضاء داخل البطن، فإنهما لا يسببان أي نتائج ملحوظة في مراحلهما المبكرة وعادة ما يتم ملاحظتهما أثناء فحص أسفل البطن عندما يتضخمان.

وفقا للإحصاءات، يحدث سرطان المبيض في واحدة من كل 70 امرأة. إذا لم يتم تشخيصه مبكرًا، يصبح سرطان المبيض في النهاية مؤلمًا وكبيرًا، ويمكن أن يتسبب السائل الذي يفرزه الورم في تورم البطن (وهذا ما يسمى الاستسقاء). وفي 70-80% من الحالات، يتم تشخيص المرض في هذه المرحلة المتقدمة.

الأعراض: عادة لا توجد أعراض في البداية؛ انزعاج خفيف في البطن وعسر هضم خفيف. انتفاخ البطن وألم أسفل البطن (في مرحلة متقدمة من المرض). عادة ما يتطور سرطان المبيض بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك، نادرا ما يمكن رؤيته في الأعمار الصغيرة. النساء اللاتي لم يسبق لهن الحمل أو واجهن مشاكل في الحمل أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض. على العكس من ذلك، يكون هذا أقل احتمالا إذا كان لديك العديد من الأطفال أو استخدمت حبوب منع الحمل.

الحالات التي يعتقد أنها تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض:  استخدام أدوية منع الحمل، الإنجاب والرضاعة، إزالة الرحم، ربط الأنابيب، إزالة المبيضين كإجراء وقائي، تجنب الأنظمة الغذائية الدهنية، ولكن في جميع الحالات، الفحص السنوي لأسفل البطن مهم جدًا. لأن التشخيص والعلاج المبكر يوفر فرصة أكبر بكثير للشفاء.
التشخيص إذا لوحظ وجود كتلة في المبيضين أثناء فحص أسفل البطن والفحص النسائي، يطلب الطبيب إجراء بعض الاختبارات. قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية لفهم حالة الجزء الداخلي من البطن، والأشعة السينية للأمعاء الغليظة والكلى والحالب (القنوات التي تربط الكلى بالمثانة)، ونادرًا ما تكون هناك حاجة إلى تنظير البطن (الذي يقوم به الطبيب بعمل شق في البطن وإدخال أداة بالداخل) لمعرفة حالة المبيضين. قد يأخذ الطبيب قطعة صغيرة من الورم (الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان خبيثًا) أثناء تنظير البطن. ثلاثة أرباع أورام المبيض غير خبيثة.


يمكن فحص النساء اللاتي لديهن أقارب مصابين بسرطان المبيض والذين يتعرضن لخطر كبير للإصابة بسرطان المبيض باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (طريقة الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها باستخدام أداة صغيرة يتم إدخالها في المهبل) واختبارات الدم. يعرض التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل التكوينات الكتلية في المبيضين دون تحديد ما إذا كانت حميدة أم خبيثة. قد تشير بعض سمات أكياس المبيض إلى أن هذه الأكياس قد تكون أورامًا خبيثة أكثر.


تشمل اختبارات الدم لسرطان المبيض ما يلي: كاليفورنيا-125 هناك قياس المستوى. ويرتفع مستوى هذا البروتين في الدم لدى النساء المصابات بسرطان المبيض. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن CA-125 قد يرتفع أيضًا في الدم في بعض أمراض المبيض غير السرطانية مثل العدوى والتهاب بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يرتفع مستوى CA-125 في بعض حالات سرطان المبيض النادرة. وعندما يتبين أن هذا الاختبار مرتفع، يجب إجراء فحوصات إضافية (طرق التصوير)، وإذا تم الكشف عن وجود سائل (سائل الاستسقاء) في تجويف البطن، فيجب التحقق مما إذا كان هناك سرطان عن طريق أخذ عينة من هذا السائل وفحصها أو عن طريق أخذ عينة مباشرة من المبيضين. عند الضرورة، تتم مراقبة المبيضين باستخدام طرق مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (الرنين المغناطيسي).

التصوير المقطعي المحوسب (CT): هي طريقة تصوير تدور فيها الأشعة السينية حول جسم الإنسان وتلتقط صورًا من زوايا مختلفة. يتم بعد ذلك دمج الصور الملتقطة بواسطة جهاز كمبيوتر لإنشاء صورة تفصيلية للجزء الداخلي من الجسم. أثناء تصوير الفيلم، يتم عرض التفاصيل بمزيد من التفصيل باستخدام عامل التباين، والذي يمكن اعتباره نوعًا من الصبغة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): فهو يعطي صورًا تفصيلية لداخل أجسامنا باستخدام المجال المغناطيسي والكمبيوتر. ولا تستخدم الأشعة السينية في هذه الطريقة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية: ويتم إجراؤها عن طريق عكس الصور التي تم الحصول عليها عن طريق الموجات الصوتية الصادرة من جهاز يسمى المسبار، من المبيضين أو الأعضاء الأخرى، على الشاشة. ويميز ما إذا كانت بنية التكوينات الكتلية هي بنية كيسية صلبة أو مملوءة بالسوائل. إنها طريقة التصوير الأكثر استخدامًا.

لون دوبلر الحالي: توضح هذه الطريقة إمداد الدم للمبيضين عبر الأوعية. في حالات سرطان المبيض، يزداد تدفق الدم إلى المبيضين بشكل عام، وتزداد قياسات الدوبلر. ومع ذلك، في بعض الأمراض الحميدة، قد يزداد تدفق الدم في المبيضين. بالنسبة للنساء، لا يكون اختبار الدم CA-125 والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل كافيين تمامًا للتشخيص النهائي لسرطان المبيض. من أجل التشخيص النهائي الفحص المرضي إنه ضروري.

أنواع الأورام و سلوك الورم تتم تسمية السرطانات حسب نوع الخلايا التي تتطور فيها، وتظهر خصائص سلوكية مختلفة حسب خصائص هذه الخلايا، وقد تختلف علاجاتها. ومن هذا المنظور، هناك خلايا ذات خصائص مختلفة جدًا في المبيضين. هناك ما يقرب من عشرة أنواع من سرطان المبيض. والأكثر شيوعًا هي الأورام التي تنشأ من الأنسجة التي تغطي سطح المبيض. بعد ذلك تأتي الأورام التي تتطور من الخلايا الجنسية. بشكل عام، تنتشر سرطانات المبيض بشكل سطحي. تنطلق الخلايا السرطانية من الأنسجة السرطانية التي تتطور من المبيضين في البطن وتنتشر داخل البطن عن طريق التشبث بأسطح الأعضاء الأخرى في البطن. ويمكن أن ينتشر إلى الأنابيب، والمبيضين الآخرين، وسطح الأمعاء والصفاق، وأنسجة الثرب، وسطح الكبد والطحال، وتحت الحجاب الحاجز. ويحدث انتشار سرطان المبيض إلى الأعضاء البعيدة عن طريق الدم في مراحل متقدمة جدًا.

العلاج 
الجراحة:  العلاج الجراحي لسرطان المبيض يجب فتح البطن من خلال شق في خط الوسط وأخذ عينة من سائل غسيل البطن أو سائل الاستسقاء إن وجد. يجب إزالة الكتلة وتقييمها بشكل مرضي باستخدام طريقة القسم المجمد. إذا تم اكتشاف ورم خبيث، فيجب مواصلة الجراحة، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وما إذا كان لديه أطفال. الهدف هو إجراء العملية الجراحية دون ترك أي ورم في البطن. إن أنسجة الورم المتبقية هي العامل الأكثر تأثيرًا سلبًا على تشخيص المرض في حالات سرطان المبيض. إذا كان الورم يقتصر على مبيض واحد والرغبة في الحفاظ على خصوبة المريضة، بالإضافة إلى إزالة المبيض من الجانب الذي توجد فيه الكتلة، مع الحفاظ على الرحم والمبيض الآخر، يجب إجراء استئصال الترب (إزالة غشاء البطن)، وإزالة الغدد الليمفاوية في البطن (استئصال الغدد الليمفاوية) وأخذ خزعات متعددة من المناطق المشبوهة في البطن، إن وجدت، أو من الأسطح البريتونية العشوائية. بعد التدريج الجراحي الذي يحافظ على الخصوبة، يكون الإجراء الجراحي الذي يتم إجراؤه في المرحلة 1 أ والصف 1-2 كافيًا وليست هناك حاجة للعلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية. في الحالات التي لا يكون فيها الحفاظ على الخصوبة مرغوبًا، يجب إجراء استئصال الرحم (إزالة الرحم)، وإزالة المبيض الثنائي، واستئصال الرحم، واستئصال العقد اللمفية.

العلاج الكيميائي (العلاج الدوائي)
يقوم الطبيب بتطبيق العلاج باستخدام مجموعة من الأدوية (عادةً العلاج الثلاثي المشترك). بعد العلاج الكيميائي، عادة ما تنكمش أنسجة الورم المتبقية. ومع ذلك، بعد 12 إلى 18 شهرًا، إذا لم يتم تحقيق العلاج الكامل، فقد يبدأ المرض في النمو مرة أخرى مع تطور مقاومة الأدوية. في هذه الحالة، يتم استخدام تركيبة دوائية مختلفة في التطبيق الثاني للعلاج الكيميائي.
الإشعاع:  عادة ما يتبع الجراحة العلاج الكيميائي. إذا لم يتمكن الطبيب من إزالة الورم بأكمله، فإن العلاج الإشعاعي يقلصه، مما يمنح العلاج الكيميائي فرصة أفضل.

البقاء:  إذا تم تشخيص سرطان المبيض في وقت مبكر، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هي 60-80 في المئة. وبما أن هذا النوع من السرطان لا يمكن تشخيصه في مرحلة مبكرة، فإن معدل الشفاء التام هو 30-40 بالمائة. وعلى الرغم من كل شيء، يمكن للمرأة أن تعيش حياة أطول بكثير اليوم، حتى في الحالات المتقدمة، مع إجراء عمليات جراحية واسعة النطاق والعلاج الكيميائي.