ومن المعروف أنه بينما لا تزال المرأة في رحم أمهاتها، فإن البويضات التي ستستخدمها طوال حياتها تتطور وتولد معها. وبعد ذلك، لن يكون هناك إنتاج جديد للبيض.
إنها عملية طبيعية وفسيولوجية أن عدد البويضات في المبيض يتناقص مع تقدم العمر. يبلغ عدد البويضات التي تمتلكها الفتاة في الرحم عند عمر 5 أشهر ما يقارب 6-7 مليون بويضة، وينخفض هذا العدد إلى 1-2 مليون عند الولادة، ويتناقص تدريجياً في مرحلة الطفولة ويتم التبويض بويضة واحدة شهرياً منذ المراهقة، ويستمر هذا الانخفاض حتى سن اليأس، حيث تستهلك في المتوسط 350-400 بويضة شهرياً. يتم تخزين هذه البويضات في مساحات مملوءة بالسوائل تسمى بصيلات داخل المبيضين. عندما تدخل الفتاة الصغيرة سن الإنجاب، تبدأ الدورة الشهرية الشهرية. خلال كل دورة، يقوم المبيض بتكوين بويضة. وفي حالات نادرة قد يكون هناك أكثر من واحد. فإذا اجتمعت هذه البويضة مع الحيوان المنوي من الرجل، يحدث الحمل. تكون فرص المرأة في الحمل في أعلى مستوياتها في الواقع عند سن 25 عامًا. وتنخفض نسبة الحمل مع تقدم العمر، ويتسارع هذا الانخفاض بعد سن 35 عامًا وينخفض بشكل ملحوظ بعد سن 40 عامًا. حتى بالنسبة للنساء اللاتي أنجبن أطفالًا من قبل، يصبح الحمل شبه مستحيل بعد سن 45 عامًا. تلعب الاختلافات الشخصية بالطبع دورًا مهمًا للغاية، ولكن بشكل عام، حتى لو تم إجراء علاج التخصيب في المختبر بعد سن 45 عامًا، فإن معدل الحمل أقل من 5٪. انخفاض قدرة المبيض وبالتالي فقدان الوظيفة الإنجابية ليس هو نفسه انقطاع الطمث. وقد تحيض المرأة، لكن فرصها في أن تصبح أماً تتضاءل. الجواب على السؤال لماذا لا أزال في الدورة الشهرية ولماذا لا أستطيع إنجاب الأطفال يكمن في هذه الفسيولوجيا. يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي لانقطاع الطمث المبكر أن يتوخين الحذر بشكل خاص. عند هؤلاء النساء، يتم استنفاد قدرة المبيض في وقت مبكر. قد تكون هناك صعوبات في إنجاب الأطفال قبل حوالي 10 سنوات من سن انقطاع الطمث المبرمج وراثيًا. على سبيل المثال، المرأة التي ستدخل مرحلة انقطاع الطمث عند سن الأربعين ستواجه صعوبة في إنجاب الأطفال اعتبارًا من سن الثلاثين. ولهذا السبب، لا ينبغي للنساء، وخاصة أولئك الذين تعاني أمهاتهم وأخواتهم من فترات الحيض المبكرة وانقطاع الطمث المبكر، ألا يؤجلوا أن يصبحوا أمهات.
بصرف النظر عن التقدم في السن والتأثيرات الوراثية، هناك عوامل أخرى قد تسبب انخفاضًا مبكرًا في احتياطي المبيض وهي:
1. بطانة الرحم نفسها والشوكولاته يمكن أن تؤثر الأكياس على احتياطي المبيض وقدرة الحمل من خلال عوامل مختلفة. 2. العلاج الإشعاعي والكيميائي السابق: وخاصة أن حقيقة أن سرطانات المراهقين أصبحت قابلة للعلاج قد تسببت في ظهور مشاكل إنجابية بشكل متكرر أكثر لدى أولئك الذين يبقون على قيد الحياة.
3.جراحات المبيض السابقة: بغض النظر عن مدى دقة إجراء عملية إزالة كيس المبيض، فإن القدرة ستنخفض لأنها ستقلل من عدد البويضات. خصوصا شوكولاتة المعروف باسم الكيس بطانة الرحم قد تؤدي إزالة الأكياس إلى تقليل قدرة المبيض في هذا الجانب. ومن الضروري أن يتم إجراء مثل هذه العمليات الجراحية من قبل جراحين أكفاء وبأقصى قدر من الاحترام للأنسجة الطبيعية. يمكن أن تكون هذه المشكلة في بعض الأحيان عيبًا في العمليات التنظيرية. خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أكياس جلدانية ثنائية أو أكياس الشوكولاتة، يجب مناقشة مسألة الجراحة المفتوحة والرعاية القصوى للأنسجة بشكل جيد مع الطبيب.
يرتبط منطق النجاح في تطبيقات التخصيب في المختبر إلى حد كبير بعدد البويضات التي تم جمعها. وبصرف النظر عن الأرقام المتطرفة للغاية، فإن الوضع المثالي هو محاولة الحصول على 5 بيضات أو أكثر. وفقا للأبحاث، عندما يتم الحصول على أقل من 5 بويضات، تقل فرصة الاختيار وقد تكون معدلات الحمل أقل من المتوقع. في النساء اللاتي تم جمع عدد قليل من البويضات، لا توفر تغييرات العلاج الدوائي في كثير من الأحيان ميزة كبيرة. بالنسبة للنساء اللاتي خضعن لبروتوكولات طويلة (اللوكرين والأدوية المشابهة) في علاجاتهن السابقة، يمكن تجربة أدوية مختلفة تسمى البروتوكولات القصيرة. وفي حين يمكن في بعض الأحيان تحقيق زيادة جزئية في عدد البويضات عن طريق زيادة جرعة الدواء، إلا أن هذه الزيادة لا تنعكس فعليا على معدلات الحمل بالشكل المرغوب. هناك دراسات تظهر أنه يمكن زيادة عدد البويضات لدى النساء اللاتي يعانين من ضعف استجابة المبيض، وذلك باستخدام عقار يسمى كلوميفين، والذي تم استخدامه لفترة طويلة، وعلاجات تسمى مثبطات الأروماتيز، والتي يتم تناولها على شكل حبوب. كما تم نشر دراسات تظهر أن استجابة المبيض تتحسن مع الوخز بالإبر. إذا لم يقدم أي من هذه الفوائد، فيمكن أيضًا تجربة العلاج الخالي من الأدوية، والذي نسميه الدورة الطبيعية.
هل تستطيع المرأة إنتاج بويضات جديدة؟
وخلافا للمعلومات الكلاسيكية، فقد أظهرت الدراسات الجديدة وجود خلايا جذعية أيضا في المبيضين لدى النساء. يتم إجراء دراسات على إنتاج البويضات الجديدة والحمل باستخدام هذه الخلايا على حيوانات التجارب. وبالتالي، نأمل أن تتاح للنساء اللاتي يعانين من انخفاض احتياطي المبيض في المستقبل القريب جدًا فرصة أن يصبحن أمهات.