Suite à l'analyse du sperme demandée à la fin d'une abstinence sexuelle de 2 à 5 jours, le sperme nombre, mouvement et déformation Dans les cas où un problème masculin est diagnostiqué, une évaluation détaillée et une action en conséquence sont nécessaires.
Dans de très rares cas, l’infertilité masculine peut être le premier signe d’une maladie sous-jacente grave et potentiellement mortelle, telle qu’une tumeur testiculaire. Pour cette raison, lorsqu’une infertilité masculine importante est constatée, un examen par un urologue est nécessaire. D’après les recherches menées, les causes les plus importantes de l’infertilité masculine sont, en termes médicaux, l’infertilité infantile. « cryptorchisme » appelé testicules non descendus, infections des organes reproducteurs et « varicocèle » rencontrées à un âge avancé.
D'autres causes, moins fréquentes, d'infertilité masculine sont : les tumeurs testiculaires, les lésions testiculaires, les maladies à forte fièvre, l'obstruction des canaux reproducteurs, l'éjaculation rétrograde, les causes du système nerveux, les troubles génétiques, les dysfonctionnements hormonaux et sexuels. de problèmes génétiques Dans les cas d'infertilité résultant d'une fécondation in vitro, des anomalies génétiques pouvant affecter la santé de l'enfant issu d'une fécondation in vitro peuvent également être détectées.
L'IMPORTANCE DE L'EXAMEN GÉNÉTIQUE DANS L'INFERTILITÉ MASCULINE :
Ces dernières années, les progrès dans le domaine de la génétique ont permis d’obtenir des informations très importantes sur les causes de l’infertilité masculine. à partir des chromosomes sexuels Chromosome Y Les délétions des gènes qui s'y trouvent provoquent une situation telle qu'une diminution de la production de spermatozoïdes dans le testicule ou une absence de production de spermatozoïdes, bien que la structure et les fonctions du corps soient normales.
De même, les anomalies numériques des chromosomes sexuels, comme les anomalies les plus courantes 47XXY Syndrome de Klinefelter Dans le cas de maladies génétiques telles que le développement des testicules, le développement des testicules peut être inadéquat et la production de spermatozoïdes peut être réduite. De plus, si les canaux qui transportent les spermatozoïdes des testicules ne sont pas présents à la naissance, bien qu'il y ait une production normale de spermatozoïdes dans le testicule, les spermatozoïdes ne peuvent pas être vus dans le sperme car il n'y a aucune issue. C'est génétiquement Agénésie congénitale bilatérale des canaux déférents Elle est causée par une maladie appelée (CBAVD). Certains hommes souffrant de problèmes d’infertilité peuvent être traités en remplaçant les hormones déficientes ou en augmentant la production de spermatozoïdes avec certains traitements médicamenteux.
Les patients pour lesquels aucun spermatozoïde n'a été détecté lors de l'analyse du sperme (azoospermique) sont évalués au moyen d'examens détaillés afin de déterminer s'il existe réellement une production de spermatozoïdes dans les testicules ou s'il existe un blocage des canaux par lesquels passent les spermatozoïdes. De plus, on l'observe chez 15 % des hommes de la société et on la détecte chez 40 % des hommes qui postulent avec un diagnostic d'infertilité. varicocèle (hypertrophie des vaisseaux testiculaires, varices) est l'un des facteurs qui perturbent la production de spermatozoïdes. La varicocèle peut altérer la production des spermatozoïdes et surtout leurs propriétés de motilité en affectant la microcirculation intratesticulaire suite à l'augmentation de la température dans les testicules et au reflux du sang usé dans les veines vers le testicule. Le diagnostic de varicocèle, qui peut s'observer à différents degrés, peut être posé par un examen et divers examens radiologiques.
Il a été démontré qu'il n'y a aucun avantage à opérer des varicocèles qui ne sont pas détectées par un examen spécialisé et qui ne sont révélées que par l'échographie Doppler, c'est-à-dire qu'elles ne sont présentes qu'à un faible niveau.
La varicocèle, qui peut parfois provoquer des douleurs, n'est généralement pas un problème de santé et n'est importante que si elle est détectée chez les hommes qui souhaitent avoir des enfants. La varicocèle qui débute à l'adolescence peut également empêcher le développement des testicules et doit être traitée sans tarder. La varicocèle peut montrer ses effets sur la production de spermatozoïdes pendant de nombreuses années.
varicocèle peut être traité à l'aide de méthodes microchirurgicales ; C'est la cause la plus fréquente d'infertilité masculine. Dans les cas de varicocèle correctement diagnostiqués et traités avec l'application réussie de méthodes microchirurgicales, une amélioration de 60 à 70 % est obtenue dans les valeurs du spermiogramme. Cependant, il existe des études contradictoires sur la mesure dans laquelle cette amélioration du sperme améliore les taux de grossesse.
Généralement, les cas qui ne peuvent pas tomber enceintes malgré l'amélioration des résultats du spermogramme dans les 6 mois suivant l'opération varicocèle doivent impérativement procéder à une insémination intra-utérine (IIU) ou à une fécondation in vitro (microinjection). Dans les troubles du sperme légers mais non extrêmes, le sperme par lavage et inoculation Il est possible de parvenir à une grossesse. Si nécessaire, l'avis d'un Urologue est pris. Dans les troubles sévères du sperme, l’insémination ne peut pas être bénéfique et un traitement de fécondation in vitro-microinjection doit être appliqué.
S'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'échantillon de sperme donné et si aucun blocage n'est détecté lors du test, c'est-à-dire s'il y a un manque de production de spermatozoïdes, alors le sperme obtenu à partir des échantillons prélevés sur les testicules (ovaires de l'homme) est utilisé (TESE). traitement de fécondation in vitro Il faut le faire.
Naturellement, la question la plus fréquemment posée à propos de l’infertilité masculine est de savoir quelle en est la cause.
Mais malheureusement Dans la plupart des cas où des anomalies du nombre, du mouvement et de la forme des spermatozoïdes sont détectées, il n'est pas possible de révéler une raison claire ni dans l'anamnèse ni lors de l'examen.
C’est ce qu’on appelle l’infertilité masculine de cause inconnue. Les procédures à réaliser sont toujours les mêmes, c'est-à-dire s'il y a une certaine quantité de spermatozoïdes, inoculation, sinon, traitement de fécondation in vitro-microinjection...
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