أسئلة متكررة حول مشاكل الرجال

ما الذي يجب مراعاته عند إعطاء عينة السائل المنوي؟
يجب جمع عينة السائل المنوي بعد الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 3-4 أيام، في وعاء زجاجي أو بلاستيكي نظيف، دون تسريب، ويفضل أن يكون ذلك عن طريق الاستمناء.

يجب فحص العينات خلال ساعتين. أفضل طريقة هي أخذ عينتين من الحيوانات المنوية على الأقل كل 2-3 أسابيع واستخدام العينات التي تدعم بعضها البعض كأساس. ليست هناك حاجة للتكرار في العينات التي تبين أنها طبيعية.

هل يمكن الحصول على نتيجة صحية من خلال إجراء فحص السائل المنوي مرة واحدة؟
بالنسبة للرجل الذي يشكو من العقم، يجب إجراء فحصين للحيوانات المنوية على الأقل بفاصل 2-3 أسابيع. إنتاج الحيوانات المنوية عند الرجال هي عملية تستغرق من 64 إلى 72 يومًا ولا يمكن توقع أن تكون لها نفس الخصائص طوال الوقت. قد يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية مؤقتًا بسبب عوامل مختلفة تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية. خاصة عند الرجال الذين يعانون من فقد النطاف (الذين ليس لديهم حيوانات منوية في العينة المقدمة)، يجب إجراء أكثر من تحليلين للحيوانات المنوية، وخاصة الفحص التفصيلي لمعرفة ما إذا كان هناك حيوانات منوية في الرواسب بعد الطرد المركزي.

ما الحل بالنسبة للمرضى الذين يجدون صعوبة في إعطاء العينات في بيئة المستشفى؟
قد تحدث مشكلة مثل ضعف الانتصاب وعدم القدرة على القذف بسبب عدم قدرة الشخص على إعطاء العينة في المستشفى عن طريق العادة السرية أو بسبب الضغط الزائد في بيئة المستشفى. عند حدوث مثل هذه الحالة، يجب إبلاغ الطبيب بالمشكلة مسبقًا لتجنب أي مشاكل، خاصة أثناء علاج الإخصاب في المختبر، مثل يوم استخراج البويضات.
قبل الذهاب لإعطاء عينات للمرضى الذين يعانون من مثل هذه المشكلة، أو العلاج الدوائي المناسب أو في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير كاف، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية عن طريق طرق استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (MESA/TESA).

هل ستكون هناك أية مشاكل إذا تم إعطاء عينة الحيوانات المنوية في المنزل وإحضارها إلى المركز من الخارج للفحص أو المعالجة؟
على سبيل المثال، يحدث الانتقال من قوام الهلام عند إعطائه إلى الحالة السائلة بشكل أسرع وأكثر صحة عند درجة حرارة الجسم (37 درجة مئوية). وبما أن حركة الحيوانات المنوية تظهر قيمتها الحقيقية عند درجة حرارة الجسم، فيمكن إجراء التقييم الأكثر دقة على عينة لم يتم حفظها بالخارج. في الظروف العادية، يتم تقييم عينة الحيوانات المنوية التي سيتم أخذها في المركز الطبي بعد حفظها في درجة حرارة الغرفة لمدة 20 دقيقة. إذا كان سيتم إحضار العينة من المنزل في الحالات القصوى، فيجب حفظها في درجة حرارة الجسم، أو تحت الإبط أو بين الكفين، وتسليمها إلى المركز في مدة لا تزيد عن 20 دقيقة.

هل هناك مشكلة إذا خرج بعض السائل المنوي أثناء أخذ العينة؟
يعتبر الجزء الأول من عينة السائل المنوي مهمًا جدًا لأنه يحتوي على المزيد من الخلايا المنوية. إذا تسرب الجزء الأول من العينة أو فقد أثناء جمع الحيوانات المنوية، فيجب إبلاغ ذلك إلى موظفي المختبر، وإذا أمكن، يجب إعادة جمع العينة.

لماذا يُطلب أحيانًا أخذ عينات من الحيوانات المنوية مرتين متتاليتين؟
في الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية غير كافي، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان أخذ أكثر من عينة واحدة للحصول على المزيد من الحيوانات المنوية. في المثال الأول، يتم أخذ الحيوانات المنوية من القنوات الناقلة للحيوانات المنوية (الأسهر). وفي المثال الثاني من الممكن الحصول على حيوانات منوية أقل نضجا في القنوات البربخية. ومع إمكانية الحصول على معدل أعلى من الحيوانات المنوية سريعة الحركة، تكون هناك حاجة إلى عينة ثانية أو نادراً ثالثة. يتم إجراء هذا الإجراء عند الرجال الذين يكون عدد الحيوانات المنوية لديهم وحركتها محدودة للغاية.

فيما يتعلق بمشاكل الحيوانات المنوية.

هل كثرة الجماع والاستمناء (إشباع الذات) والأوضاع المختلفة أثناء الجماع تغير من احتمالية الحمل لدى المرأة من خلال التأثير على الحيوانات المنوية؟
إذا تم إجراء الجماع أو الاستمناء بشكل متكرر جدًا (كل يوم)، فقد يكون إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين غير كافٍ نسبيًا وقد ينخفض ​​عدد الحيوانات المنوية المفرزة. لقد تبين أن القذف كل 2-3 أيام لن يسبب انخفاض في عدد الحيوانات المنوية. في حالة فشل القذف لفترة طويلة، تتأثر حيوية الحيوانات المنوية وحركتها سلبًا. على الرغم من عدم وجود اختلاف عام في الوضعية فيما يتعلق بالحمل، إلا أن احتمال الحمل سيزداد في الوضعيات التي تسمح للسائل المنوي بالقذف بشكل كامل في عنق الرحم.

ما هو تأثير وجود الخصية الخلقية في القناة (الخصية الخفية) على العقم؟
وقد لوحظ أنه إذا بقيت الخصية الأحادية في القناة، يتم الحفاظ على القدرة الإنجابية إلى حد كبير. ومع ذلك، فإن عدد الحيوانات المنوية لدى هؤلاء الأشخاص لا يزال أقل بقليل من المعدل الطبيعي. إذا بقيت الخصية الثنائية في القناة أو في البطن، فإن إنتاج الحيوانات المنوية يتأثر بشكل خطير.

ما أهمية تشوهات الحيوانات المنوية (مورفولوجيتها)؟
يتم في مركزنا تقييم الحيوانات المنوية بشكل تفصيلي حسب تصنيف كروجر حسب الاضطرابات في بنية الرأس والوسط والذيل. على وجه الخصوص، تعتبر هيمنة بعض الأشكال في بنية الرأس (ضخامة الرأس، الرأس المزدوج، جلوبوزوسبيرميا) مؤشرا على أن الحيوانات المنوية لهؤلاء الرجال قد يكون لديها احتمال كبير للفشل في تطبيقات الحقن المجهري (الحقن المجهري).

لأنه تم اكتشاف تشوهات في بنية الحمض النووي (المادة الوراثية) للحيوانات المنوية مع بنية الرأس غير الطبيعية هذه. لذلك، فإن الأشخاص الذين لديهم كميات كبيرة من هذه الحيوانات المنوية في السائل المنوي لديهم خطر كبير لضعف الإخصاب وجودة الجنين، وفي النهاية عدم القدرة على الحمل. بعض العيوب في بنية ذيل الحيوان المنوي (الذيل القصير) تعطل حركة الحيوانات المنوية وتسبب العقم. فرصة النجاح بعد الحقن المجهري منخفضة أيضًا عند الذكور الذين يعانون من شكل جذع الذيل المتكرر.

ما الذي يمكن عمله في الحالات المتعلقة بنقص أو انعدام إنتاج الحيوانات المنوية؟
في المرضى الذين لديهم مستويات عالية من الهرمون المفرز من الدماغ وتمكين إنتاج الحيوانات المنوية وصغر حجم الخصية، من الممكن أن يصبحوا آباء بيولوجيين من خلال إيجاد الحيوانات المنوية من الخصية وطريقة الحقن المجهري.

حقق مركزنا أول حمل وولادة حية في تركيا باستخدام الحيوانات المنوية من الخصية. في الماضي، تم استخدام طرق خزعة متعددة للعثور على الحيوانات المنوية عن طريق أخذ الأنسجة بشكل عشوائي من أجزاء مختلفة من الخصية. نقوم في مركزنا بإجراء بحث عن الحيوانات المنوية في الخصية بطريقة جراحية جديدة تحت المجهر، والتي ستكون رائدة في تركيا. في هذه التقنية يتم فتح الخصية بالكامل بشق واحد، ويتم تكبير الأنسجة 20 مرة بالمجهر، ويتم الكشف عن المناطق التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية ويتم أخذ عينات الأنسجة من تلك المناطق.

ولذلك فإن فرصة النجاح أعلى من الطريقة العشوائية المستخدمة في الماضي ومن الممكن الحصول على عدد أكبر من الحيوانات المنوية. يكون فقدان الأنسجة لدى المريض منخفضًا جدًا في الطريقة الجراحية المجهرية. وهذا يضمن الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت بالخصيتين من العملية ويؤثر بشكل ضئيل للغاية على إفراز هرمون التستوستيرون في الخصيتين. ميزة أخرى للطريقة الجراحية المجهرية التي يتم إجراؤها تحت المجهر هي رؤية بنية الأوعية الدموية في المحفظة المحيطة بأنسجة الخصية ويتم إجراء الشق دون الإضرار بالأوعية المغذية للخصية. وهذا يقلل من المشاكل المحتملة بعد العملية.

مع هذه الطريقة، نجد أن معدلات الحيوانات المنوية تصل إلى 55-65% لدى مرضانا الذين لم ينجحوا مع طريقة العملية القديمة والذين كانوا يعانون في السابق من نقص الحيوانات المنوية نتيجة لبعض الأسباب البنيوية الوراثية.

ما هو ميكروتيسي؟
سمح علاج التخصيب في المختبر للرجال بإنجاب الأطفال حتى لو لم يكن هناك حيوانات منوية في السائل المنوي. ومع ذلك، فإن إجراء هذا الإجراء يتطلب وجود كمية صغيرة من إنتاج الحيوانات المنوية في خصيتي المريض. بمعنى آخر يجب الحصول على الحيوانات المنوية من خصيتي المريض. ويتم الحصول على الحيوانات المنوية من الخصيتين بطرق مختلفة حسب حالة المريض.

يمكن إجراء خزعة الخصية عند الرجال الذين لم يكشف تحليل السائل المنوي عن وجود أي حيوانات منوية. وبهذا الإجراء يتم الكشف عن سبب غياب الحيوانات المنوية. بمعنى آخر، تكشف هذه الطريقة ما إذا كان لا يمكن رؤيته في السائل المنوي لعدم إمكانية إنتاج الحيوانات المنوية أو ما إذا كان لا يمكن رؤيته في السائل المنوي لوجود عائق. TESE هي طريقة تستخدم للعثور على بؤر صغيرة لإنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية في الحالات التي تعاني من عيوب شديدة في إنتاج الحيوانات المنوية. يتم التحقق من وجود الحيوانات المنوية عن طريق أخذ قطع قليلة بحجم ملليمتر من بؤر قليلة من الخصية.

الاختبار الدقيق هو عملية العثور على الحيوانات المنوية من الأنابيب التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية تحت المجهر. مع هذه الطريقة هناك فرصة بنسبة 36% - 68% للعثور على الحيوانات المنوية في الحالات التي لا تكون بسبب الانسداد، أي في الحالات التي يوجد فيها مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية. مع الطريقة المجهرية، تزداد فرصة العثور على الحيوانات المنوية في كل خزعة مع أنسجة أقل من الخصية. بمعنى آخر، هذه الفرصة أعلى من إجراء TESE الكلاسيكي. ميزة أخرى هي أنه يقلل من إصابات الأوعية الدموية في منطقة أنسجة الخصية أثناء الخزعة ويساعد أخصائي الأجنة في العثور على الحيوانات المنوية بسهولة أكبر في قطع صغيرة.

هل الملابس الداخلية الرجالية القصيرة والضيقة (المنزلقة) مرتبطة بالعقم؟
بشكل عام، الرجال الذين يرتدون ملابس داخلية قصيرة وضيقة قد يصابون بالعقم بسبب ارتفاع درجة حرارة الخصيتين. ومع ذلك، لم تجد العديد من الدراسات أي اختلاف في عدد الحيوانات المنوية وحركتها لدى الرجال الذين لديهم عادات مختلفة في ارتداء الملابس الداخلية.

ما أهمية أبحاث الهرمونات لدى الرجال الذين يعانون من مشاكل في الحيوانات المنوية؟
الهرمونات التي تفرز من الدماغ والخصيتين (المبيضين) عند الرجال هي الهرمونات التي تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية. لذلك، يجب فحص مستويات هرمون FSH، LH، والتستوستيرون الكلي. إذا كان مستوى هرمون التستوستيرون الإجمالي منخفضًا، وكان LH وFSH طبيعيين، فيجب أيضًا فحص مستوى البرولاكتين.

ما هو الهرمون الذي يعطي معلومات عن إنتاج الحيوانات المنوية؟
يرتبط FSH بشكل خاص بإنتاج الحيوانات المنوية. يتم إفرازه من الدماغ عن طريق الغدة النخامية. وتعكس زيادته قلة إنتاج البويضات عند المرأة واقترابها من سن اليأس، بالإضافة إلى اضطراب في إنتاج الحيوانات المنوية عند الرجل.

عادةً ما يشير التواجد ضمن الحدود الطبيعية إلى إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية. ومع ذلك، كاستثناء، قد يكون هرمون FSH طبيعيًا وقد يتم أيضًا ملاحظة اضطرابات في إنتاج الحيوانات المنوية. علاوة على ذلك، وفقًا لخبرتنا مع مرضى فقد النطاف، يمكن العثور على الحيوانات المنوية في microTESE حتى لو كان مستوى FSH مرتفعًا جدًا. اليوم، لا يوجد اختبار دم يظهر بشكل قاطع إنتاج الحيوانات المنوية. في حالة فقدان النطاف بسبب اضطراب إنتاج الحيوانات المنوية، يمكن استخدام TESE أو TESE الدقيق فقط لتحديد ما إذا كان هناك إنتاج للحيوانات المنوية في الخصية.

الرجاء الضغط للعودة إلى موضوع علاج العقم عند الرجال.

الرجاء الضغط للعودة إلى موضوع العقم.