مرض بطانة الرحم عن النساء 10 بالمائةإنها في الواقع مشكلة صحية شائعة جدًا تؤثر على بطانة الرحمإنها مشكلة تحدث عندما يتم نقل الأنسجة التي يجب أن تكون عادة في التجويف الداخلي للرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم واستقرارها هناك.
يمكن العثور على هذا النسيج في الأعضاء الموجودة داخل البطن (المبيضين، قناة الرحم، الغشاء الداخلي للبطن، الأمعاء، المثانة البولية) وكذلك خارج البطن. إلى جانب النزيف الذي يحدث في بطانة الرحم أثناء فترة الحيض، تحدث أعراض شبيهة بالنزيف في المناطق التي توجد بها بؤر بطانة الرحم هذه وتسبب العديد من الشكاوى. الشكوى الأكثر شيوعًا هي الحيض المؤلم. يحدث التهاب بطانة الرحم بشكل شائع في تجويف البطن. تتضرر الأنسجة المتراكمة خارج الرحم باستمرار في فترات لاحقة. آلام الفخذ و العقم وقد يسبب بعض المشاكل مثل:
السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم لا يزال مجهولا. النظرية الأكثر قبولا على نطاق واسع حول هذا الموضوع هي أنه أثناء نزيف الدورة الشهرية، تمر الأنسجة الموجودة في الرحم عبر أنابيب المرأة وتستقر في تجويف البطن وتستمر في تطورها هناك. ويُعتقد أن الجهاز المناعي يختلف أيضًا عن الطبيعي بطريقة تسمح بذلك. نظرًا لأنه يُعتقد أن الاستعداد الوراثي لالتهاب بطانة الرحم هو عامل مهم، فإن وجود التهاب بطانة الرحم لدى الأم أو قريب آخر سيزيد من احتمالية الإصابة ببطانة الرحم. تحدث الأكياس أحيانًا إذا حدث التهاب بطانة الرحم في مبيضي المرأة. (أكياس الشوكولاتة) يمكن أن تحدث وإذا نمت بشكل كبير جدًا، فقد تسبب مشاكل خطيرة. يمكن رؤية أكياس الشوكولاتة باستخدام الموجات فوق الصوتية، على الرغم من أن هذا ليس نهائيًا دائمًا. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من خلال تنظير البطن أو الجراحة المفتوحة. يعتبر تنظير البطن إجراءً مفيدًا في تشخيص المرض ويعطي أيضًا فكرة عن مدى خطورة المرض. ستساعد هذه العملية أيضًا الطبيب على إعداد أفضل خطة علاجية لك. أثناء إجراء التشخيص، يمكن إجراء العلاج الجراحي لبؤر بطانة الرحم في وقت واحد. 
تشمل الأعراض الشائعة لمرض بطانة الرحم ما يلي:
* الحيض المؤلم
* الجماع المؤلم
*آلام في البطن قبل الدورة الشهرية
* آلام الظهر
*ألم عند المرور على المرحاض.
كل هذه الأعراض قد يكون لها أسباب أخرى. على الرغم من عدم وجود أعراض أخرى للمرض، إلا أنه كثيرًا ما يحدث التهاب بطانة الرحم لدى بعض النساء اللاتي يجدن صعوبة في الحمل.
كيف يؤثر التهاب بطانة الرحم على الخصوبة؟
يزداد خطر الإصابة ببطانة الرحم عند النساء اللاتي يجدن صعوبة في الحمل. في بعض هؤلاء النساء، وخاصة أولئك الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المتقدم، يؤدي الضرر الناجم عن التهاب بطانة الرحم إلى انسداد في قناة فالوب (قنوات الرحم).
ومع ذلك، فإن الأسباب التي تجعل بطانة الرحم تؤثر على الخصوبة لدى معظم النساء ليست معروفة بالكامل بعد. النظريات الأخرى حول هذا الموضوع هي:
* يتشكل في المبيضين ويؤثر على تطور التبويض ويعطل نمط التبويض.
* يفرز سموما تقتل الحيوانات المنوية.
* يمنع التصاق الجنين بالرحم.
* له تأثير سام على الجنين
في بعض الأحيان، لا يكون انسداد القناة الناجم عن التهاب بطانة الرحم عائقًا كاملاً وقد يسمح بمرور الحيوانات المنوية من خلالها، ولكن قد يحدث الحمل خارج الرحم أيضًا عندما تعلق الأجنة في القنوات المدمرة جزئيًا.
لمزيد من المعلومات التفصيلية حول الحمل خارج الرحم، من فضلك انقر هنا.
علاج بطانة الرحم
الغرض الرئيسي من العلاجات المطبقة هو تخفيف الألم والقضاء على العقم وتمكين الحمل. ولهذا الغرض، يمكن تطبيق علاجات طبية وجراحية مختلفة. بصرف النظر عن تخفيف الألم، تعتمد العلاجات الطبية على مبدأ أن التهاب بطانة الرحم هو مرض يعتمد على هرمون الاستروجين (الهرمون الأنثوي). الحمل وانقطاع الطمث حالتان طبيعيتان تمنعان تكوين بطانة الرحم. الهدف من العلاجات الهرمونية هو تقليد هذين الشرطين الطبيعيين. في كلتا الحالتين، بما أن تأثير هرمون الاستروجين على البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) سوف يختفي، فمن المتوقع أن يتم قمع أنسجة بطانة الرحم الموجودة في المكان الخطأ. بالطبع، يجب أولاً محاولة حل المشكلات بالعلاجات الطبية، ولكن إذا كانت هناك مشاكل مثل أكياس الشوكولاتة الكبيرة أو الألم الذي لا يمكن تخفيفه عن طريق العلاج الطبي، فيجب التفكير في العلاج الجراحي.
العلاج الطبي
* مسكنات الألم الخفيفة (الباراسيتامول ومختلف مسكنات الألم غير الستيرويدية، الخ)
*العلاجات الهرمونية (حبوب منع الحمل وغيرها)
العلاجات الهرمونية
يتم تطبيق العلاجات الهرمونية لوقف أو إبطاء تكوين بطانة الرحم عن طريق منع فترات الحيض الطبيعية. إن أبسط طريقة لتحقيق ذلك هي استخدام "حبوب منع الحمل". هناك أيضًا علاجات هرمونية أخرى ثبت أنها فعالة في تقليل الألم الناتج عن التهاب بطانة الرحم.
في السنوات الأخيرة، هناك حقن شهرية أو كل ثلاثة أشهر تسمى نظائرها، وهي فعالة للغاية ولكنها تثبط المبيضين وبالتالي التهاب بطانة الرحم عن طريق إدخال الشخص مؤقتًا في سن اليأس. وبما أن هذه الأدوية المعروفة بفعاليتها الكبيرة في تخفيف الألم، لا تستخدم لمدة تزيد عن 6 أشهر، فمن الضروري اتخاذ احتياطات إضافية، خاصة لحماية العظام، إذا كانت هناك حاجة لاستخدامها لفترة أطول من هذه الفترة. ولا ينبغي أن ننسى أن أياً من العلاجات الطبية ليس له تأثير في زيادة فرصة المرأة في الحمل. في الواقع، بما أن المرأة تدخل سن اليأس خلال الفترة التي يتم فيها استخدام الحقن المستودعية، فمن غير الممكن أن تصبح المرأة حاملاً أو حتى تحيض. قد تسبب العلاجات الهرمونية أيضًا بعض الآثار الجانبية لدى بعض النساء. ومع ذلك، هذه الآثار الجانبية يمكن التحكم فيها بشكل عام.
العلاج الجراحي
شدة المرض وتاريخ العقم لدى المرأة ورغبتها في الحمل وعمرها تحدد نوع العلاج الجراحي. لسوء الحظ، حتى إزالة رحم المرأة لا يمكن أن تخفف الألم لدى 30٪ من المرضى. بشكل عام، تكون الجراحة الأولية فعالة جدًا، في حين أن التدخلات المتكررة تكون أقل فعالية. العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها باستخدام تنظير البطن هي قطع الالتصاقات المحيطة بالرحم الأنبوبي المبيض، وإزالة بؤر بطانة الرحم وأكياس الشوكولاتة في المبيض، أو حرقها، أو تدميرها بالليزر.
إن حرق وقطع العصب المؤدي إلى الرحم (LUNA) مفيد إلى حد ما في تخفيف الألم. من المؤكد أن أورام بطانة الرحم في المبيضين في هذا الصدد. من ذوي الخبرة والحذر ويجب إزالته بواسطة جراح عن طريق تقشير الغشاء. إن فرصة الحمل لدى النساء اللاتي يتقدمن إلينا لإنجاب الأطفال والذين خضعوا سابقًا لجراحة بطانة الرحم وكيس الشوكولاتة ليست عالية جدًا، حتى مع علاج الإخصاب في المختبر. كثيرا ما نرى أنه لدى هؤلاء النساء، فإن التقنية المطبقة في العملية أو العمليات السابقة تلحق الضرر باحتياطي المبيض. ولذلك فإن هذه المسألة مهمة جداً بالنسبة للحمل. إذا كانت هناك أكياس من الشوكولاتة يقل قطرها عن 3-4 سم، فربما يؤدي أخذ الشخص إلى التلقيح أو علاج الإخصاب في المختبر دون لمسها إلى زيادة فرصة الحمل. وفي هذا الصدد، يجب تقييم المبيض الآخر وعمر المريضة وبعض العوامل الأخرى بعناية من قبل الجراح.
المسألة الأهم في علاج بطانة الرحم هي هل هناك رغبة في الإنجاب..!
إذا كان الحمل مرغوبًا، فمن الأكثر عقلانية ترك العلاجات الطبية والجراحية جانبًا والانخراط مباشرة في العلاجات التي تهدف إلى الحمل. لأنه لم يثبت بشكل كامل أن العلاجات الطبية والجراحية تزيد من فرصة الحمل.
لذلك، إذا لم يكن هناك كيس شوكولاتة في المبيضين كبير بما يكفي لجعل علاجات الحمل صعبة ومن المعروف أن القنوات مفتوحة، فمن الضروري بدء علاج الأطفال (العقم) بالتطعيم في أسرع وقت ممكن.
إذا ذكر كيس الشوكولاتة إذا كان الأمر كذلك، فسوف يناقش طبيبك معك أولاً ما إذا كان ينبغي إزالته أم لا.
إذا لم يحدث الحمل التلقائي بعد العلاج الجراحي، فيمكن زيادة هذه الفرصة عن طريق تحفيز الإباضة وحقن الحيوانات المنوية في الرحم. ومع ذلك، في حالة بطانة الرحم المتقدمة وفي ظل وجود عوامل إضافية مثل عمر المرأة 35 عامًا فما فوق أو وجود مشكلة في الحيوانات المنوية قد تسبب العقم، فإن العلاج المباشر غير ممكن. أطفال الأنابيب لا ينبغي تأخير طلب العلاج.