maladie de l'endométriose sur les femmes 10 pour centIl s'agit en fait d'un problème de santé très courant qui affecte endométrioseC'est un problème qui survient lorsque les tissus qui devraient normalement se trouver dans la cavité interne de l'utérus sont déplacés vers d'autres parties du corps et s'y installent.
Ce tissu peut être trouvé dans les organes situés à l’intérieur de l’abdomen (ovaires, canal utérin, membrane abdominale interne, intestins, vessie) ainsi qu’à l’extérieur de l’abdomen. Parallèlement aux saignements qui se produisent dans la muqueuse de l'utérus pendant la menstruation, des symptômes de type saignement apparaissent dans les zones où se trouvent ces foyers d'endométriose et provoquent de nombreuses plaintes. La plainte la plus courante concerne les règles douloureuses. L'endométriose survient le plus souvent dans la cavité abdominale. Les tissus qui s'accumulent à l'extérieur de l'utérus sont constamment endommagés au cours des périodes ultérieures. douleur à l'aine et Infertilité Cela peut causer certains problèmes tels que :
La cause exacte de l'endométriose est encore inconnue. La théorie la plus largement acceptée à ce sujet est que lors des saignements menstruels, les tissus de l'utérus passent par les trompes de la femme et s'installent dans la cavité abdominale et y poursuivent leur développement. On pense que le système immunitaire diffère également de la normale d’une manière qui permet cela. Étant donné que la prédisposition héréditaire à l’endométriose est considérée comme un facteur important, la présence d’endométriose chez la mère ou chez un autre parent augmentera le risque d’endométriose. Des kystes surviennent parfois si l'endométriose survient dans les ovaires de la femme. (kystes chocolatés) peuvent se produire et s’ils deviennent trop importants, ils peuvent causer de graves problèmes. Les kystes chocolatés peuvent être observés à l’échographie, même si cela n’est pas toujours définitif. Le diagnostic définitif ne peut être posé que par laparoscopie ou par chirurgie ouverte. La laparoscopie est une procédure utile pour diagnostiquer la maladie et donne également une idée de la gravité de la maladie. Ce processus aidera également le médecin à préparer le meilleur plan de traitement pour vous. Pendant que le diagnostic est posé, le traitement chirurgical des foyers d'endométriose peut être effectué simultanément. 
Les symptômes courants de l’endométriose comprennent :
* Menstruations douloureuses
* Rapports sexuels douloureux
* Douleurs abdominales avant les règles
* Maux de dos
* Douleur en passant aux toilettes.
Tous ces symptômes peuvent avoir d’autres causes. Bien qu’il n’existe aucun autre symptôme de la maladie, l’endométriose est fréquemment rencontrée chez certaines femmes qui ont des difficultés à tomber enceinte.
Comment l’endométriose affecte-t-elle la fertilité ?
Le risque d'endométriose augmente chez les femmes qui ont des difficultés à tomber enceinte. Chez certaines de ces femmes, notamment celles atteintes d'endométriose avancée, les dommages causés par l'endométriose provoquent un blocage des trompes de Fallope (canaux utérins).
Cependant, les raisons pour lesquelles l’endométriose affecte la fertilité de la plupart des femmes ne sont pas encore entièrement connues. D'autres théories sur ce sujet sont : Endométriose :
* Il se forme dans les ovaires, affecte le développement de l'ovulation et perturbe le schéma d'ovulation.
* Il produit des toxines qui tuent les spermatozoïdes.
* Il empêche l'embryon de s'attacher à l'utérus.
* Il a un effet toxique sur l'embryon
L'obstruction des conduits provoquée par l'endométriose n'est parfois pas une obstruction complète et peut permettre le passage des spermatozoïdes, mais une grossesse extra-utérine peut également survenir lorsque les embryons restent coincés dans les conduits partiellement détruits.
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Traitement de l'endométriose
L'objectif principal des traitements appliqués est de soulager la douleur, d'éliminer l'infertilité et de permettre une grossesse. A cet effet, différents traitements médicaux et chirurgicaux peuvent être appliqués. Outre le soulagement de la douleur, les traitements médicaux reposent sur le principe selon lequel l’endométriose est une maladie dépendante des œstrogènes (hormone féminine). La grossesse et la ménopause sont deux conditions naturelles qui empêchent la formation de l'endométriose. Le but des traitements hormonaux est d’imiter ces deux conditions naturelles. Dans les deux cas, puisque l’effet des œstrogènes sur la paroi interne de l’utérus (endomètre) disparaîtra, le tissu endométrial situé au mauvais endroit devrait être supprimé. Bien sûr, il faut d'abord essayer de résoudre les problèmes avec des traitements médicaux, mais s'il existe des problèmes tels que de gros kystes chocolatés ou des douleurs qui ne peuvent pas être soulagées par un traitement médical, un traitement chirurgical doit être envisagé.
Traitement médical
* Analgésiques légers (paracétamol et divers analgésiques non stéroïdiens, etc.)
* Traitements hormonaux (pilule contraceptive, etc.)
traitements hormonaux
Les traitements hormonaux sont appliqués pour arrêter ou ralentir la formation de l'endométriose en empêchant les règles normales. La méthode la plus simple pour y parvenir est d’utiliser des « pilules contraceptives ». Il existe également d’autres traitements hormonaux qui se sont révélés efficaces pour réduire la douleur liée à l’endométriose.
Depuis quelques années, il existe des injections dépôt mensuelles ou trimensuelles appelées analogues, qui sont très efficaces mais suppriment les ovaires et donc l'endométriose en mettant temporairement la personne en ménopause. Ces médicaments, réputés très efficaces pour soulager la douleur, n'étant pas utilisés pendant plus de 6 mois, il est nécessaire de prendre des précautions supplémentaires, notamment pour protéger les os, s'ils doivent être utilisés au-delà de cette période. Il ne faut pas oublier qu'aucun des traitements médicaux n'a pour effet d'augmenter les chances de tomber enceinte. En fait, étant donné que la personne entre en ménopause pendant la période où les injections à effet retard sont utilisées, il n'est pas possible pour elle de tomber enceinte ni même d'avoir ses règles. Les traitements hormonaux peuvent également provoquer des effets secondaires chez certaines femmes. Cependant, ces effets secondaires sont généralement gérables.
Traitement chirurgical
La gravité de la maladie, les antécédents d'infertilité de la femme, son désir de devenir enceinte et son âge déterminent le type de traitement chirurgical. Malheureusement, même l'ablation de l'utérus de la femme ne peut pas soulager la douleur chez 30 % des patientes. En général, la chirurgie initiale est assez efficace, tandis que les interventions répétées le sont moins. Les interventions chirurgicales les plus courantes réalisées par laparoscopie consistent à couper les adhérences entourant l'ovaire-tube-utérus, à éliminer les foyers d'endométriose et les kystes chocolatés dans l'ovaire, à les brûler ou à les détruire au laser.
Brûler et couper le nerf menant à l'utérus (LUNA) est utile dans une certaine mesure pour soulager la douleur. Les endométriomes dans les ovaires sont certainement à cet égard. expérimenté et prudent Il doit être retiré par un chirurgien en décollant la membrane. Le risque de grossesse chez les femmes qui nous demandent d'avoir des enfants et qui ont déjà subi une intervention chirurgicale pour endométriose-kyste chocolaté n'est pas très élevé, même avec un traitement de fécondation in vitro. On constate souvent que chez ces femmes, la technique appliquée lors de la ou des opérations précédentes endommage la réserve ovarienne. Cette question est donc très importante pour la grossesse. S'il y a des kystes chocolatés de moins de 3 à 4 cm de diamètre, emmener la personne à un traitement d'insémination ou de fécondation in vitro sans les toucher peut augmenter les risques de grossesse. À cet égard, l'autre ovaire, l'âge de la patiente et certains autres facteurs doivent être soigneusement évalués par le chirurgien.
La question la plus importante dans le traitement de l’endométriose est de savoir s’il existe un désir d’enfant… !
Si une grossesse est souhaitée, il est plus rationnel de laisser de côté les traitements médicaux et chirurgicaux et de s'engager directement dans des traitements visant la grossesse. Car il n’est pas totalement prouvé que les traitements médicaux et chirurgicaux augmentent les chances de grossesse.
Par conséquent, s'il n'y a pas de kyste chocolaté dans les ovaires qui soit suffisamment gros pour rendre les traitements de grossesse difficiles et que les conduits sont ouverts, il est nécessaire de commencer le traitement de l'enfant (infertilité) par vaccination dès que possible.
Si un mentionné kyste au chocolat Si tel est le cas, votre médecin discutera d’abord avec vous pour savoir s’il doit être retiré ou non.
Si une grossesse spontanée ne se produit pas après un traitement chirurgical, ce risque peut être augmenté en stimulant l'ovulation et en injectant du sperme dans l'utérus. Cependant, en cas d'endométriose avancée et en présence de facteurs supplémentaires tels que l'âge de 35 ans et plus de la femme ou un problème de sperme pouvant provoquer une infertilité, un traitement direct n'est pas possible. FIV La recherche d’un traitement ne doit pas être retardée.